近年来,老年性慢性迁延性
腹泻发生率呈明显上升趋势,常反复发作,迁延难愈,中医辨证以
肾阳虚衰,脾气受损,正虚邪恋型居多。笔者自2000年以来,针对此型患者采用自拟参苓赤莲止泻汤治疗,取得了较满意疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共60例患者,男36例,女24例,年龄52~75岁,其中<60岁8例,60~68岁32例,>68岁20例;经西医诊断:慢性
结肠炎28例,过敏性肠炎16例,肠道菌群失调9例,胃肠功能紊乱5例,2例原因不明;病程最短6个月,最长8年,平均4年,全部患者均有不同程度腹痛、腹胀、排粘液稀便,每天3~6次不等,伴食少神疲、四肢不温、腰膝酸软、怕冷、肠鸣等症状,治疗前均服用过各种不同的抗生素、维生素以及中西药物,病情减轻后,呈反复发作,经久不愈。
1.2 治疗方法 均用自拟参苓赤莲止泻汤治疗,药物组成:党参20g,白术15g,白芍10g,茯苓15g,生黄芪30g,延胡索15g,莲肉15g,补骨脂30g,赤石脂15g,肉豆蔻12g,椿根皮12g,诃子12g,粟壳12g,广木香12g,黄连10g,干姜10g,水煎口服,每日1剂,每日3次,25~30天为1疗程,服药期间同时注意饮食,避免生冷,禁食荤腥油腻之品。
1.3 疗效评定标准 治愈:全部临床症状消失,大便正常,停药1个月后无复发;有效:腹痛、腹胀消失,大便次数减少,1~2次/d,大便性状好转,水分明显减少,肠鸣音正常;无效:用药1周腹泻次数不减少或大便性状不好转,临床症状无改善。
2 结果
本组病例治疗1个疗程后,治愈38例,占63.3%,其中20例治疗25天,18例治疗30天;有效18例,占30%;4例治疗1周临床症状改善不明显,而放弃视为无效统计,占6.6%,总有效率93.3%。
3 讨论
老年性慢性迁延性腹泻为西医学中多种胃肠疾病中的一组症状,病程较长,常迁延难愈及反复发作,祖国医学认为“脾虚湿盛”是发病的关键,与脾虚关系密切。腹泻日久以致肾阳衰微,肾衰不能温养脾胃,脾失健运以致腹痛,腹胀食少神疲,四肢不温,腰膝酸软、怕冷,肠鸣等症出现,正虚邪恋,大肠不涩而致腹泻,迁延经久不愈,笔者根据其病因病机拟本方重在补气健脾利湿,温脾涩肠止泻,温肾行气止痛、脾、肾同治,标本兼顾,方中黄芪、党参、白术、茯苓补气扶正健脾不留湿,莲肉、干姜、赤石脂、椿根皮、诃子、粟壳、温脾涩肠而止泻,补骨脂、肉豆蔻、广木香、延胡索补肾助阳、温中行气而止痛,川连清除余邪,寒温并用又可避免苦寒伤胃之嫌,诸药有机结合,符合本病病因病机的治疗原则,疗效尚可,适合于临床中,肾阳虚衰,脾失健运的虚寒型急慢性腹泻患者,标本兼治。 (参考来源:李登国,自拟参苓赤莲止泻汤治疗老年性慢性迁延性腹泻效果观察,中华中西医杂志2005年第6卷第5期)