功能性便秘是指直肠和结肠未发现明显的器质性病变,而以功能性改变为特征的排便障碍,亦称习惯性便秘,其发病原因复杂,临床上老年患者较多,我国60岁以上的老人慢性便秘的发病率可达10%以上。临床上治疗便秘的方法很多,但均不能达到满意的效果。试用
福松+培菲康联合应用治疗慢性功能性便秘取得良好的效果,报道如下。
由患者本人详细记录服药前及服药后每日排便时间、排便次数、大便形状、腹痛腹胀、食欲不攮和恶心呕吐等情况。 疗效及判定标准显效排便不费力,大便为每日1次; 有效:大便每周3次以上,性状改善;无效:未达上述标准。 总有效率为显效率与有效率之和。 统计学分析采用多个样本率的卡方检验及卡方分割法 对3组总有效率进行分析.
方法将85例患者随机分为3组,A组为治疗组,共32例,予培菲康450,每日3次,福松,每日2次;对照组分为B、C两组,B组30例,予以培菲康420次,每日3次;C组23例,予福松10ml次,每2次。疗程均为4周。3组间年龄、性别、病程、伴发疾病均差异元显著性,具有可比性。所有患者治疗前周均停用其他泄剂及影响胃肠动力的药物,4周后复查肝肾功能并记录不良反应情况。观察指标参加治疗的患者统一发放特制的记录表格。起效时间为治疗组服药后1天-3天开始起效,平均1.5天;培菲康组为3天-10天,平均7天;福松组为2天-5天,平均4.5天。治疗组起效时间明显短于对照组。 药物不良反应:治疗组有1例在治疗早期感轻微的肠鸣。继续服药后症状消失。培菲康组未见不良反应。福松组1例肠鸣,3例腹胀,均未影响治疗。
慢性功能性便秘好发于各个年龄段,尤其是中老年人。 它除了使患者出现排便困难、直肠肛门坠胀或便不尽感等症 状外,还常伴有
失眠、烦躁、多梦、抑郁、易怒、强迫观念及行 为等心理障碍。此外,便秘与
结肠癌、心脑血管疾病以及老 年性痴呆等的发生、发展也密切相关。老年人慢性功能性便 秘的药物治疗以往主要是各种不同类型的泻剂,常产生不少副作用,甚至加重便秘。
近年来,随着便秘病因的研究,肠道微生态活菌制剂及渗透性缓泄剂越来越多的应用于临床。功能性便秘患者,其粪便菌群主要变化是厌氧菌双岐杆菌、乳杆菌、类杆菌及梭菌减少。培菲康是由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌组成 人体肠道微生态活菌制剂。福松属于渗透性的缓泄剂,是一种长链高分子聚合物, 通过氢键结合并固定肠腔内固有的水分子,增加粪便含水量,使粪便体积和重量增加,软化粪便,福松能促进粪便在肠腔中的 运转,改善便秘,恢复正常的排便规律,在消化道内不被吸收和代谢,不影响脂溶性维声速的吸收和电解质的代谢,也不影响结肠的转运时间和结肠动力。本文临床观察单用培菲康4周有效率为56.7%,无明显不良反应,与国内文献同类药物的治疗效果相似。单用福松四周有效率为73.9%,腹胀的副作用较为明显,与国外相关报道相似。
福松与培菲康两种药物合用,发现起效快,总有效率明显增高至99.9%, 排便的时间明显缩短,平均1.5天天,这可能与福松及培菲康协同软化粪便的作用再配合培菲康促进肠道运动功能恢复的作用更利于排便有关。本研究还发现联合应用福松与培菲康两种药物比单独用药使腹胀,食欲不振等伴随症状改善明显。因此,认为联合使用福松和培菲康治疗便秘及其伴随症状效果好,起效快,安全无副作用,值得临床推广应用。