便秘(constipation)是指排便频率减少,一周内大便次数少于2~3次,或者2~3天才大便1次,粪便量少且干结时称为便秘。对同一人而言,如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间始大便1次时,应视为便秘。对便秘患者必须给予足够的重视,以寻找发生便秘的原因。当病情发展到晚期,患者更加应该认清症状,才能更好的治疗。
便秘的主要表现是大便次数减少,间隔时间延长,或正常,但粪质干燥,排出困难;或粪质不干,排出不畅。可伴见腹胀,腹痛,食欲减退,暖气反胃,大便带血等症。常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型。据其病理,便秘可以分为两大类,即器质性便秘和肌能性便秘,而这两大类的症状也是不同的。
器质性便秘器
器质性便秘是指大肠发生形态改变而致粪便通过障碍形成的便秘。譬如,
肿瘤引起的便秘,多有粪便形状的改变,且常伴有脓血和粘液。突然便秘、腹痛、恶心、呕吐、应考虑到是肠梗阻和肠套叠等疾病。若腹部手术后,则应考虑肠粘连的发生。
机能性便秘
⒈ 弛缓型(低紧张性便秘):弛缓型便秘是最常见的慢性便秘,许多找不到明确原因的便秘都属于此型。一般认为是由于肠肌神经丛兴奋性低下所致,所以又叫运动低下性或低紧张性便秘。该型便秘一般无痛苦,但便意感淡漠,大便间隔3天左右,且排出困难,也常伴有腹部胀满,食欲不振,头晕乏力,倦怠心悸,舌苔厚腻等全身症状。甚至可在乙状结肠部(左下腹)摸到充满粪便的肠管。这类便秘又叫习惯性便秘。
年老体虚、长期卧床及服用泻药者、食量少、纤维素及饮水不足、低血压、肥胖体质、内脏下垂、内分泌紊乱、缺乏维生素B族、中毒及药物性便秘都属于此型。
⒉ 痉挛型(运动失调性便秘):运动失调性便秘认为是由于植物神经系统失调,副交感神经亢进导致肠的运动异常所致。此型临床上较少见。以便秘和腹泻交替进行,下腹部有钝痛和不适感,排便后可减轻,粪形如羊粪球状,食欲不振,可伴有头痛、眩晕、心悸气短、烦躁等症状。
此型常见于过敏性大肠炎、肠结核、胃及十二指肠溃疡和神经过敏等。
⒊ 直肠型:直肠型指粪便进入直肠后排出困难或滞留过久。此型又叫直肠排便困难症。一般认为是由于直肠壁的感受神经细胞应激性减弱,不能适时对进入直肠的粪便产生排便反射所致。工作紧张、外出旅游、肛裂等引起的便秘,多属此型。直肠脱垂、肛门括约肌弛缓无力者,也属此型便秘。
一、便血或黑便 可表现为黑便、便后滴血或鲜血便,血可与粪便混或不混,主要视出血部位高低、出血量多少而定。黑便提醒出血部位较高(离肛门远)。不论哪一种出血,都说明病变处血管有破裂,轻者为痔核、肛裂或黏膜损伤,重者可能是息肉、炎症、溃疡或肿瘤。
二、贫血 明显便血,久之引起贫血容易查出,危险的是小量但长期出血(隐性出血),肉眼难以辨出,除非作大便隐血试验才会发现出血。还因为是慢性失血,病人常能适应而无不适感觉。除失血外,肿瘤毒素对造血系统的抑制,也是造成部分患者贫血的原因。贫血较多见于胃、结肠肿瘤。
三、发热 单纯便秘不至于发热,便秘病人如经较长时间的反复测量确有发热,特别是不规则低热,提醒有慢性炎症(如肠结核等)或肿瘤,不过首先应排除其他常见发热原因(如五官科病变、妇科炎症、泌尿系炎症等)。肿瘤组织代谢加快,其产物对机体的刺激也是发热原因。
四、腹痛 不少患者排便之前常有轻微左下腹疼痛,多于排便后消失。但若腹痛持续存在,程度重,排便后不消失,提醒肠道有阻塞的可能,常由肿瘤、肠道粘连或神经肌肉病变引起。
百济药师温馨提醒你:老年便秘者可选用微生态制剂。这类制剂可以清除体内“垃圾”,调节肠道菌群平衡,使肠道功能恢复正常,保持大便通畅,还能调节机体免疫功能,且副作用少。常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌的双歧三联治活菌(培菲康)、丽珠肠乐等。