近年来,采用胃肠道粘膜屏障剂治疗慢性
胃炎取得了肯定的疗效,但在治疗过程中往往会出现
便秘现象,影响疗程完整性。微生态制剂具有调节肠道生态平衡及改善肠道蠕动的作用,并已广泛运用于临床。为观察微生态制剂加粘膜屏障剂治疗慢性胃炎后便秘改善情况,我院于2003年2月~2004年2月,将本院门诊治疗的慢性胃炎患儿60例,随机分成2组,分别用贝飞达+肯特灵、单用肯特灵治疗,并对疗效进行对照研究,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选标准:明确诊断为慢性胃炎患儿 [1] ,大便次数及性质正常。被列入观察的患儿共60例,其中男38例,女22例,年龄3~6岁8例;6~9岁20例;9~12岁32例;>12岁10例,平均年龄9.3岁。随机分成肯特灵加贝飞达组(第1组)30例,肯特灵组(第2组)30例。各组患儿在年龄分布、性别等方面差异无显着性,即有可比性。
1.2 治疗方法 2组患儿均选用肯特灵治疗,疗程3个月。肯特灵(浙江海力生制药有限公司生产)剂量为3~6岁每天1.5包;6~9岁每天2包;>9岁每天3包;分3次口服。第1组患儿加用贝飞达治疗,剂量为3~6岁每次1粒;6~9岁每次1.5粒;>9岁每次2粒;每日3次口服。
1.3 观察指标 给药7d后观察患儿大便次数、性质及腹胀等不适感给予临床症状评分,根据症状有无及轻重,评分为3分(重)、2分(较重)、1分(轻)、0分(无)。分别记录便秘得分及临床综合得分(大便性质、排便情况、腹胀)。
1.4 临床评分标准 便秘:1次/d0分,1次/2d1分,1次/3d2分,1次/4d3分。性质:软便0分,硬便1分,干结大便2分,颗粒状大便3分。腹胀:无腹胀及自觉症状0分,无腹胀而有自觉症状1分,轻度腹胀2分,明显腹胀3分。排便情况:通畅0分,排便费力1分,排便伴肛裂或疼痛2分,排便需辅助(如开塞露)3分。
1.5 统计学处理 对2组患儿的便秘得分及临床综合得分进行统计,并分别对2组得分进行t检验。
2 结果
2组慢性胃炎患儿经治疗7d后便秘得分及临床综合得分,见表1。
表1 2组便秘及临床综合评分情况 (略)
表1提示贝飞达+肯特灵组患儿治疗7天后便秘得分及临床综合得分较肯特灵组患儿明显降低。2组慢性胃炎患儿便秘得分及临床综合得分统计学分析,见表2。
表2 2组慢性胃炎患儿便秘得分及临床综合评分分析 (略)
表2提示2组患儿治疗7d后便秘得分及临床综合得分经统计学分析,差异均有显着性,P<0.001。
3 讨论
引起便秘的病因除饮食结构、生活习惯和器质性疾病外,某些药物因素也越来越引起人们的重视。临床治疗便秘对器质性原因引起的可以采用手术治疗,而对非器质性原因引起的一般可用中药治疗,有报道用促胃肠动力药,如西沙比利也有相应的疗效 [2] 。本文选用微生态制剂治疗由粘膜屏障剂治疗慢性胃炎引起的便秘取得肯定疗效。肯特灵属维护粘膜屏障功能药物,其主要成分为双八面体蒙脱石,作用机制为吸附病原体,防止或减轻粘膜组织的病变,同时可以通过口服使胃肠道粘液凝胶量显着增厚,粘膜增多,从而起到粘膜屏障功能。其治疗慢性胃炎的疗效已得到广泛的肯定,但长期使用容易引起便秘,给患儿造成痛苦。
贝飞达是由双歧杆菌、粪链球菌、乳酸杆菌组成的益生菌。其作用机制除与恢复肠道微生态平衡、能减少病原菌的物理性侵袭和其分泌毒素对肠道细胞的化学攻击,修复胃肠道粘膜屏障发挥其生物拮抗作用有关外,尚与益生菌促进绒毛上皮增生,维持正常肠蠕动,帮助肠道功能恢复、排出滞留在肠道的粪便作用有关 [3]。本研究结果表明,肯特灵联合微生态制剂治疗慢性胃炎,便秘的发生率显着下降。微生态制剂辅助粘膜屏障剂联合治疗慢性胃炎,既能维护胃肠道粘膜屏障功能,又可以调整肠道微生态平衡,维持正常肠蠕动,减少便秘发生率,保证疗程的完整性,是治疗慢性胃炎的理想方案,值得临床推广。 (参考文献:微生态制剂佐治由粘膜屏障剂治疗慢性胃炎引起的便秘,沈鸣,中华现代儿科学杂志2004年第1卷第4期)