脑出血多发生于50岁以上有
高血压、动脉硬化的患者。最常见的病因是高血压和动脉硬化,约占病例总数的2/3以上。脑出血患者因长期卧床,肠蠕动减弱,易形成
便秘。排便时患者用力过猛,可致血压突然上升导致再出血 [1] 。因此,解除患者便秘,非常重要,用开塞露效果较差。而此类患者一般禁用灌肠。笔者自2001年7月以来,采用三黄片口服,取得较好效果。现将方法和结果对比如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例为2001年7月~2003年12月的脑出血患者,发生便秘的原因为绝对卧床,患者既往均无习惯性便秘史。均在同样条件(进易消化饮食,增加蔬菜水果)下,试验组60例,其中男45例,女15例,平均年龄65.8岁;对照组60例,其中男41例,女19例,平均年龄61.5岁。
1.2 方法 (1)对照组:将20ml的开塞露剪去顶端,修光滑,先挤出少许涂在肛缘,然后插入肛门,将药液全部挤入后退出,嘱病人保留15min。(2)试验组:三黄片,口服,1次4~5片,一天3次。
1.3 疗效判断 有效:灌入后1天内排便,不费力;无效:灌入后1天内仍未排便,或者排便费力,需再行灌肠或其它处理。
2 结果
2组效果比较,见表1。
表1 两种方法效果比较 例(%)(略)
表1数据显示,经统计学处理,X 2 =3.004,则P<0.005,差异有显着性,表示试验组的方法优于对照组。
3 讨论
开塞露是一种纯天然制剂,含甘油,灌入后因高渗刺激肠壁,而引起排便反射和润滑肠道引起肠蠕动,使位于近肛门的粪便排出。开塞露插入深度约4cm,由于肛管容积小,无吸收功能,只能使位于直肠下端的少量粪便软化,对于直肠上段、结肠的粪便没有软化作用,通便效果差。试验组采用口服三黄片。大黄含有蒽醌,结肠细菌将其分解成活性成份后起作用。作用于结肠及远端 [2] 。三黄片不仅含大黄,且含有黄芩浸膏,盐酸小檗碱。此药具有清热解毒,泻火通便的功效。此药口服方便,疗效显着,值得推广使用。(参考文献:不同方法解除脑出血患者便秘的效果比较,王美芳,中华实用医药杂志 2004年第4卷第13期 )