便秘是海洛因依赖者经常出现的症状,临床上常使用番泻叶对症治疗,但效果如何,一直未作统计。为此,我们对2006年6月至10月来我院行脱毒治疗的200例患者进行了对照研究,现报告如下。
1 一般资料
1.1 对象 对脱毒治疗的200例患者入院后,按住院号的单双数分为治疗组(A组)和对照组(B组)。其中A组110例,男性89例,女性21例,年龄20~42岁,平均(32.29±5.48)岁,吸毒时间1~14年,平均(5.50±3.516)年;B组90例,男性73例,女性17例,年龄20~44岁,平均(33.42±5.77)岁,吸毒时间0.5~14年,平均(6.14±3.09)年。两组患者在性别、年龄及吸毒时间上无统计学差异。
2 材料和方法
2.1 材料 番泻叶浸剂:番泻叶100 g,加开水2 000 ml冲泡1小时后,制取10%番泻叶药汁;空白剂:凉开水2 000 ml,加焦糖色素 (上海爱普食品工业有限公司生产,批号066092) 5 ml,充分搅拌均匀。
2.2 方法
2.2.1 入选标准 入院前有长期使用海洛因史 ,符合CCMD-3中关于海洛因依赖的诊断标准;入院时,尿吗啡检测阳性;身体健康,无特殊疾病史。
2.2.2 给药方法 从入院第2天开始,A组服用番泻叶浸剂,B组服用空白剂,每次100 ml,1日2次,服前告知患者是通便药,连续服用5日,作者每日对患者解大便的时间和次数作详细记录。
2.2.3 统计方法 治疗完成后,取得数据,利用PEMS 3.1医学统计软件对两组患者首次大便时间及5日大便总数进行统计学处理。
3 结果
两组患者服药后首次大便时间及5日大便总次数见表1。表1 两组患者服药后首次大便时间及5日大便总次数比较
4 讨论
据有关学者研究,海洛因依赖者92.4%有便秘 。便秘的患者常出现头痛、乏力、食欲不佳、腹胀、
消化不良等症状,究其原因:则与海洛因滥用、饮食不当、生活懒散、精神因素、阿片药物的不良反应有关 。美沙酮与海洛因同属阿片类物质,可以抑制胃肠张力和推动力,引起便秘 。在行美沙酮进行脱毒治疗的初期,虽然海洛因使用停止,但因阿片类药物剂量较大,加上生活习惯、精神因素无明显变化,许多患者便秘的情况仍无改善,对此,许多患者迫切要求治疗。
番泻叶为豆科植物狭叶潘泻树或尖叶潘泻树的小叶,性苦寒,入大肠经,有消积、导滞、通下之功能,用量5~10 g 。据现代药物学研究:番泻叶泻下作用的有效成分主要为番泻甙A、B、C,能兴奋骨盆神经节以收缩大肠引起
腹泻 。有关实验证明:潘泻叶浸剂对在体和离体肠管有明显增强蠕动的作用,能显着提高小鼠肠道推进功能,抑制肠道对肠液重吸收,有利于大便的排出 。
从表1可以看出:番泻叶治疗组患者无论是在首次大便时间上、还是在5日内大便的总次数上,均与空白剂组病人有显着性差异,证明了番泻叶的有效性。
在治疗过程中,有较多的治疗组患者服用药物后,出现腹痛,随着大便的排出,腹痛消失,均未作特殊处理。还有的治疗组患者出现1日3次大便的情况,但未出现脱水、电解紊乱质,且精神状况、进食正常。
考虑番泻叶对人体的不良反应,在200例用药患者的治疗前后,我们分别做了心电图、血常规、肝功能、肝脏B超、大小便常规的检查,均未出现异常。
番泻叶浸剂色似茶水,无苦、异味,患者易于服用,治疗组病人虽然使用量超过1倍,但未发现明显的不适和对人体造成损害。
临床上,有许多方法治疗海洛因依赖者出现的便秘,但番泻叶浸剂以安全、方便、经济、有效而实为有效用药。(参考文献:番泻叶浸剂在治疗阿片类物质所致便秘的效果,陶继武,中国民康医学2007年第19卷第24期)