导读:胰岛素注射是治疗糖尿病的一种有效手段,胰岛素笔包装轻巧,其前端是注射针头,后面的套筒则装有胰岛素,套筒容积大小根据胰岛素的种类而不同。胰岛素注射笔操作简单,是很多老年患者的最佳选择。糖尿病患者或家人使用胰岛素注射笔时必须掌握注射技术,否则会影响治疗效果。本文主要针对患者在应用中出现的问题进行分析。
1 临床资料
1•1 一般资料 进行胰岛素治疗的糖尿病患者200例,住院患者145例,门诊患者55例。男108例、女92例;均应用胰岛素注射笔治疗。其中使用丹麦诺和诺德公司生产的诺和笔3(胰岛素笔式注射器)及4种剂型的诺和灵(人胰岛素)笔芯和2种剂型诺和锐(胰岛素类似物)笔芯50例;美国礼来公司生产的优伴笔及3种剂型的优泌林(人胰岛素)笔芯和1种剂型优泌乐(胰岛素类似物)笔芯50例;通化东宝公司生产的东宝笔(胰岛素注射笔)及3种剂型甘舒林(人胰岛素)笔芯50例;安万特投资有限公司生产的来得时笔及甘精胰素(长效胰岛素类似物)笔芯50例; 4种笔均使用诺和诺德公司生产的诺和灵笔针头。
1•2 方法 对200例使用胰岛素注射笔中出现的问题进行记录,为了便于比较,按时间顺序对使用4个厂家生产的胰岛素注射笔的糖尿病患者或家属各取50例,记录胰岛素注射笔使用中出现的常见问题。
2 胰岛素注射笔使用中常见问题分析
更换药物笔芯时常出现的问题
本组发生23例,常见以下原因:
(1)不会或忘记如何安装药物笔芯,发生6例,其原因:①出院前医生根据患者血糖及病情选择相应的胰岛素剂型及胰岛素注射笔,护士具体指导患者或家属如何安装笔芯,出院时剩余部分药液,出院数天后患者或家属需安装笔芯时已忘记具体细节;②门诊患者或住院患者临时需胰岛素时护士只示教1次,患者和家属当时看似掌握,实际操作时不会。
(2)活塞杆不能完全回复,发生3例,其原因:①东宝笔容易出现的问题是逆时针方向拧剂量旋纽,需反复拧,患者拧到与操作杆平行时识认为完全回复;②得时笔容易出现的问题是固定活塞杆时顺时针方向拧剂量旋纽,活塞杆回复时是逆时针方向拧剂量旋纽,患者应用时容易混淆。(3)排气时气泡排不尽,发生5例,原因是针头向上排气时,气泡虽然在针头底部,推注时推出的仍是药不是气泡,可能是存在气泡壁。
(4)排气时排出过多药液,本组7例,原因为一次调整剂量过多,如东宝笔或来得时笔即使按要求在剂量显示窗示零时排气,仍排出较多剂量药液。
百济药师温馨提醒:胰岛素注射笔注射前要确定吃饭时间,确保在吃饭前30~45分钟注射。准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素,注意胰岛素笔和胰岛素一定要是同一厂家的产品,以免不匹配。再次核对胰岛素的剂量。百济新特药房有售胰岛素注射笔,欢迎前来咨询购买。
(参考自:陈露《应用胰岛素注射笔常见的问题及护理指导》,《贵阳中医学院学报》,2011年02期)