造口护理1、基础护理
术后1 d~2 d开放造瘘口后,用1︰1 000苯扎溴铵溶液消毒造口黏膜和周围皮肤,每天2次,并注意观察造瘘口肠黏膜的血液循环,肠造口有无回缩、出血及坏死。如肠管黏膜颜色灰白、青紫或黑色 并有恶臭,则说明肠管血运障碍要及时处理。术后4 d~5 d,主张暂不贴一次性肛袋,给予12 cm×12 cm×8 cm的碗形塑料小筛覆盖局部,塑料筛底应预先用砂纸磨滑后用0.05%健之素溶液初步消毒,用时使底座紧贴皮肤,再用胶布固定,避免底座直接压迫造口,既 有利于造口局部通风通气,JP3也有利于造口黏膜血运的观察和保护,术后5 d~6 d,指导病人选择使用合适的造口袋。
造口护理2、造口袋的护理
肠造口术后,护理人员应反复病人及家属示范、讲解、传授肠造口的护理知识和技巧,教会病人选择合适的造口袋。有人主张手术后短期内(24 h)清洗造瘘口,外敷生理盐水纱布,72 h后使用造瘘袋。在使用时要测量好造口的大小,造口袋底座环裁剪适当(一般比造口稍大),避免造口袋底座环裁剪过小而压迫造口影响造口的血液循环, 或过大引起渗漏,刺激造口周围皮肤。造口袋价格比较昂贵,一般病人难以长期消费。朱新青等保鲜袋易于更换、操作简单、取材方便,一次性使用干净无异味,并且价格低廉,尤其适用于出院后病人的 家庭护理。
造口护理3、并发症的护理
国外文献报道,结肠造口术后并发症发生率高达21%~71%,国内报道为16.3%~53.8%,肠造口并发症的发生主要与施术者的技术和术后护理质量有关。术后 仔细观察造口的颜色、形状,有无水肿,周围皮肤有无红肿、糜烂,有无狭窄、大便的形状、数量等可以预防或早期发现并及时处理并发症。
造口护理4、造口水肿
正常的肠造口术后第1天或第2天会出现不同程度的造口处暗紫,乃因静脉回流障碍所致,而局部水肿几乎是不可避免的,有调查发现初期造口黏膜水肿,多为局部淋巴回流受阻所致。可用50%硫酸镁或甘油湿敷。对初期造口黏膜水肿采用10%高渗盐水湿敷伤口连续数天。
对造口人士进行造口护理时,还要注意直肠癌患者的膳食原则:
(1)结肠、直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻,消化能力弱,故应予以易于消化吸收的食物。
(2)结直肠癌病人多有便中带血,晚期病人常大量便血,故应少服或不服刺激性和辛辣的食物。
(3)病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液,故宜多饮水或汤液,主食可以粥、面条等半流滇饮食为主。
(4)病人多有食欲不振、恶心,甚至呕吐等症状,故宜摄取清淡饮食,切忌油腻。
(5)结直肠癌晚期病人久泻、便血、发热,大量营养物质和水分丢失,身体消瘦,体重减轻,气血两亏,宜服富有营养的滋补流汁药膳。
百济护理师温馨提醒:若在造口护理的过程中遇到任何的疑问或困惑,可致电400-101-6868统一服务热线,百济护理师将竭诚为您服务。