对于永久性造口的病人来说,一旦出院回家,就面临着自我造口护理的问题。肠造口不但改变了病人的排便方式,而且由于新的人工肛门没有感觉也无法控制排便,极其不便。掌握肠自我造口护理的基本知识,就能恢复正常生活,大大降低造口并发症的发生率。
———心理护理
造口患者心理障碍主要来自6个方面。①正常括约肌功能受到破坏②肛门解剖移位③原发病灶如癌症等术后化疗、放疗及愈后问题的干扰④性功能障碍⑤社会活动及家庭生活方面遇到诸多不便⑥周围环境及舆论导致心态变化。医生和家属要注意引起患者精神不好的因素,相应对其开导、解压。
———造口护理
①选择合适的造口袋②坚持扩肛③造口皮肤护理④结肠灌洗。具体可做以下几点:
1、规律排便的重新建立
术后15天,在固定时间(早餐或晚餐后1h~2h进行)利用温水进行结肠造口灌洗,达到减少病人排便次数,减轻或消除造口异味,减少肠道积气和粪便,使病人重新建立排便反射,减少造口袋的使用数量,减轻病人的经济负担,大大提高病人的生活质量,使病人能过上正常的生活,恢复工作和社交。
2、扩肛
腹壁造口形成1周后,应开始扩肛,避免狭窄,导致排便困难.方法:戴手套后涂润滑剂轻轻插入人工肛门内4cm左右,每次2min~5min,每天1次或2次,坚持2个月~3个月.
———饮食护理
术后1周~3周,指导病人进食低渣饮食,加强营养,3周后无特殊异常情况时,可进普通饮食,易便秘者可用高渣饮食.多食海带,紫菜等,有清热润肠通便的效果,进食需定时,细嚼慢咽,有助于减少胀气。
———日常生活护理
1、淋浴
病人可佩戴造口袋淋浴,忌泡澡,尽量在需要换袋时取下造口袋淋浴,沐浴结束后再更换新袋.
2、工作
一般术后半年可恢复工作,但应适当掌握活动强度,避免重体力劳动及过度增加腹压,以防引起造口疝或造口脱垂.
3、活动
适当参加体育活动,如太极拳,散步,慢跑,鼓励病人进行户外运动,外出时备好充足的造口用具。
造口护理过程中,一旦发生造口周围皮肤损伤,应找出原因,及时纠正。如有条件最好能咨询造口治疗师或来院就诊。轻者可使用造口护肤粉涂抹,重者建议在皮肤科医生的指导下使用药物治疗。