直肠癌在我国最常见的化道肿瘤之一,我国直肠癌约75%的病灶是低位直肠癌,对低位直肠癌行根治术后,作永久性结肠造口,是目前公认的一种有效的治疗方法,我国每年近10万病人接受此类手术。直肠癌结肠造口术后,造口护理需要特别关注。
目前我国常用结肠造口护理方法主要有两种。第一种是自然排粪法:其优点是应用简单,适应于各类造口者,不需太节制饮食。但由于使用这种方法的病人其粪便排泄很难受自己控制,所以需要时刻在造口处挂着个人工肛门袋,定期更换。“虽然如今人工肛袋几经改良,已经比以前好用很多,但仍然会对病人的日常生活和社交会造成一定影响。
第二种结肠造口护理方法则是造口灌洗法。灌洗法就是通过灌洗设备,定期用清水对肠道进行“清扫”,由患者自己主动把肠道内的粪便清除掉。定时的结肠造口灌洗可以训练肠道规则的蠕动。更重要的是,与自然排粪相比,灌洗能明显减少排便次数,消除或减轻人工肛门的气味,减少肠道积气,降低造口周围皮肤刺激反应的发生率,病人的心理负担也明显减轻。
直肠癌术后造口可选用开口透明两件式或一件式造口袋,可剪式胶板。可造口袋内或排空造口袋时使用除臭剂,如果气体是个问题,可使用带滤气片的袋子。4-6周后:可以考虑闭口袋,肤色、非剪型胶板(如果造口大小已无变化)。与造口治疗师或医生讨论使用结肠灌洗的可行性。
据观测,连续灌洗10次左右,排便习惯便基本能人为控制,一般每天早上或晚上定时用清水灌洗1次(每次500~1000毫升),便可达到1~2天内无粪便。有的病人还能带上灌洗器出国旅游近一年。对于一些社交活动比较多,年纪比较轻的造口患者可尝试灌洗法。不过造口灌洗也有缺点,就是每次要费时约一小时左右。
成功的乙状结肠造口灌洗有以下优点:
1.灌洗后24~48小时内无粪便泄漏;
2.灌洗后不需用人工肛门袋,每天只需用一小块纱布或小绵球即可;
3.灌洗后能明显减少排便次数,消除或减轻人工肛门的气味,减少肠道积气。降低造口周围皮肤刺激反应的发生率;
4.便于旅游、娱乐或社会活动,明显提高生活质量。
百济药师温馨提醒:出院回到原来的生活圈中的阶段。康复期的肠造口患者对造口护理相关知识的掌握程度较低,且患者均有学习愿望,希望医护人员给以多样化的健康教育。一般在患者能够进行造口护理后,即可对患者进行日常生活指导。