正确的
造口护理措施,对于术后患者各个阶段的管理和选用合适的肛门袋,对于预防术后感染、肠功能的恢复以及提高生活质量,消除残疾心理等至关重要,我们总结了直肠府术后各阶段的管理经验,浅谈各个阶段的造口护理体会如下:
我们将
结肠造口术后患者造口护理分为卧床期、下床活动期及出院疗养期三个阶段。
床期造口护理:此期一般为2周左右,我们采用造日外翻与腹壁皮肤缝合I期开放,便于肠功能的恢复,此期主要为避免大便污染切口和术后1-5天观察造口的颜色,造口是否有回缩、出血、坏死以及排气、排便等情况,如遇造口粘膜失去光泽、暗红或发青,每日用生理盐水棉球擦洗1一2次,具有按摩和刺激局部血循环的效果,如遇造口水肿,可用高渗盐水或33%硫酸镁擦洗或湿敷。
术后第一天用生理盐水棉球轻轻擦洗造口后放置一次性塑料纸肛门袋,在粪袋上方剪一约lcm小I7便于排气,由于粪袋质软应防止局部受压,一般在术后2-3天即可排气排便,无排便排气者肌注新斯的明lmg或针刺足三里帮助肠场动的恢复。由于此期粪便稀薄而不规律,用塑料纸粪袋与皮肤粘贴,具有方便、卫生防止肠液及粪便外漏污染切口和周围皮肤的优点,因粪袋透明.戴袋亦可观察造口情况,但病人下床活动后由于裤子和膜带的压迫往往使粪袋紧贴造口而致排气排便不畅。
下床活动期造口护理:此期一般为3周后至患者会阴部伤口愈合.此期应调节饮食,使排便规津化,从而使患者习惯于少、造肛门、饮食要以低渣无刺激性为主,豆类及不熟水果、啤酒等易致便叔和产气.高纤维食物易造成造口阻塞.如遇大便干结除多饮水外。可戴指套扩张造口,帮助粪便排出.另外嘱患者定时定童进食,使粪便规律成形。
肛门袋的选择可用橡胶二件式粪袋,优点是质硬有保护造口作用.且有一定容量,对粪便稀而不规律的下床活动期较为适用,缺点是由于患者的活动量增加.粪袋固定不牢,由于摇带或屈腿动作.易使粪袋移位或翻起,使粪便外漏。
出院疗养期造口护理:此期患者粪便仍不能自已掌握,且患者开始从事生活和工作.我们自制一种支架型人工肛门袋,方法是用较粗铁丝制成半球状网翠,直径约7cm左右,用宽松紧板带在造口部位剪一圆孔固定.使用时网革扣在造口上,然后用粘合扣固定于获间,网翠内衬垫塑料纸和卫生纸,粪便排出后。网翠外翻,替换卫生纸即可。