褥疮是长期卧床不起的患者,由于躯体的重压与摩擦而引起的,以局限性浅表皮肤破损,褥疮伤口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病。
褥疮伤口护理的目的是保护剖面,去除不利因素,促进愈合。治疗方法应灵活多样,可采用冲洗、湿敷、水搭等。剖面用高效、经济、无毒副作用的药物。褥疮伤口的治疗必须全面评估病人的情况,包括诱发原因、社会环境、病人情况。如神经缺陷性溃疡除局部合理用药外,减少和缓解局部压力是治疗的关键。如身体条件差针对原因予以纠正。
褥疮伤口常用的外用药简介如下;
①抗生素药物多数医者认为伤口局部用药会产生抗药性,不宜采用。但临床实践中,对没有全身感染中毒症状的慢性褥疮伤口,局部用药能抑翩细菌的生长,促进伤口愈台,且较经挤。在抗生索的选择上可根据伤口脓藏的烯稠、颜色、气味等特征,判断菌属,恰当用药。一般早期感染伤口多半是球菌,慢性伤口多半是G一杆菌。粉荆、片剂常带有细菌,禁用于伤口。
②醋酸:(2~5)湿敷对绿脓杆菌特4有效,对其他菌无效。
③加氯溶液;用于感染褥疮伤口的消毒.可预防败血症。但该药的使用仍有争议,认为能引起细胞毒性,减少毛细血管血流,延缓伤口愈合.需频繁换药,不经济。
④过氧化氢3的双氧水常用于褥疮伤口的冲洗,尤其适用于厌氧菌的感染但曾有人报告用于探部伤口和体腔冲洗,可形成气栓.引起严重后果。蜂蜜制荆糖、蜂蜜用于伤口治疗已经几百年了.最近研制了糖糊荆,用于污染严重、渗出较多、有恶臭的伤口,且无毒副作用。
⑤双链酶双链酶可辅助治疗脓胸、血肿、慢性溃疡、窦道。局部外用可撒粉或湿敷.对浅表褥疮伤口清洗后撤一层薄药粉,藿盖凡士林纱布.亦可用生理盐水溶解该药做剖面痂下注射,促进脱痂。
溃疡贴是一种新型的水肢体敷料,具有很强的吸湿性和减压作用,可以避免褥疮伤口被尿液、汗液浸湿及活动和翻动时磨擦,同时又有一定的支垫作用,保持褥疮伤口良好的血液循环。溃疡贴上层表面为聚氨基甲酸二酯半透膜,允许氧气和水蒸气透过,阻隔水份和各种微生物的侵入,对褥疮伤口起到保洁、保湿作用,同时维持褥疮部位的氧气压,促进微循环,有利于随芽组织的生长康惠尔溃疡贴的结构是中间厚、四周薄,且规格多,使用不受部位的限制,可以随意粘,且粘贴紧密,不易脱落,不受外界的污染.便于治疗和护理操作。