与脑血管因素有关的痴呆,统称为血管性痴呆。血管性痴呆是脑血管病的常见并发症,与其他神经缺损一样,严重影响患者康复及日常生活质量。血管性痴呆主要发病机制包括神经元的自由基损伤,兴奋性氨基酸毒性等。因此,有效的自由基清除剂及兴奋性氨基酸抑制剂可延缓脑血管病的发生发展,并有助于防治血管性痴呆。
易倍申盐酸美金刚治疗中、重度老年性痴呆有明显疗效,且副作用较少,它具有提高学习能力、改善记忆力、改善意识能力和保护脑功能的作用。其作用机制主要是电压依赖性非竞争性拮抗NMDA受体,阻断谷氨酸产生,从而抑制谷氨酸等兴奋性氨基酸导致的神经元损伤。
临床用吡拉西坦进行对照,研究兴奋性氨基酸抑制剂易倍申盐酸美金刚治疗血管性痴呆患者的疗效。结果发现易倍申盐酸美金刚能显著改善患者的认知功能,治疗后血管性痴呆患者的时间和地点定向力,计算力、记忆力和运用能力及人格方面等均有不同程度的改善,其疗效明显优于吡拉西坦。
在整个观察过程中,仅有1例患者服用易倍申盐酸美金刚后出现了皮疹,但血、尿常规及肝、肾功能等检查未发现有其他不良反应,说明其安全性较好。结果提示,易倍申盐酸美金刚可改善血管性痴呆患者的认知功能,且其疗效优于吡拉西坦。但易倍申盐酸美金刚应用于血管性痴呆的治疗还有待多中心大样本的临床研究进一步证实。