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长效干扰素
长效干扰素的常见不良反应及其处理
来源: 新特药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2006/9/13 11:26:00
长效干扰素的常见不良反应及其处理
发生率大于10%的不良事件
一般症状:
乏力、发热、出汗、疲劳、头痛、流感样症状、发抖、体重下降、头晕
皮肤: 注射部位炎症、注射部位反应、
脱发
、瘙痒、皮疹、皮肤干燥
消化道: 口干、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
呼吸道:咽炎、咳嗽、呼吸困难
肌肉关节: 关节痛、肌肉、骨骼疼痛
精神:
失眠
、注意力下降、抑郁、焦虑、情绪不稳定、易激动
需要引起注意的不良反应:
中性粒细胞< 1000 /mm3或血小板< 50,000 /mm3
ALT 进行性升高或出现黄疸
出现精神症状,如抑郁
甲状腺功能变化
任何临床上难于进行处理的不良事件(如发热1周以上,皮疹)
不良反应的处理:
认知教育:为什么要治疗、治疗目的、剂量疗程与疗效的相关性
应告知可能出现的不良反应
有些不良反应随治疗继续而减轻(快速耐受),是可逆的
制定随访计划,密切监测患者
应对措施:必要时减量、对症处理或停止治疗
流感样症状的处理:
服用对乙酰氨基酚或其他解热镇痛药
就寝前或傍晚给药,休息日给药
保存体力
多饮水
吃平衡膳食
密切观察阳性症状和体征
头痛的处理:
排除其他原因引起的头痛
建议患者:
服用镇痛药
尽量避免强光和噪声
不饮酒,少食富含酪氨酸和苯丙氨酸的食物
限制咖啡因的摄入
保证每日足够睡眠及充足水分
发热,乏力,肌肉疼痛的处理:
排除继发感染或其他原因所引起的发热
IFN 注射前口服对乙酰氨基酚,或其他非处方退热药
就寝前或傍晚给药,使患者在睡眠中度过发热期
冷敷、热水浸泡或理疗、按摩
建议患者避免重体力作业,劳逸结合
IFN注射后数天内安排轻微活动
保证每日充足的水分和电介质的摄入
失眠,兴奋的处理:
保持良好的睡眠卫生习惯,规律的作息时间
睡前保持放松状态,有睡意时才睡觉
限制午睡时间,卧室仅用于睡觉
定期进行锻炼
限制咖啡因和酒精的摄入
必要时可给予药物治疗
抑郁症
的评估,必要时停药
脱发的处理:
告知脱发及再生的可能
检查内分泌功能
建议患者:
避免用损发产品、电吹风机、 束发带和每日洗发
使用柔和的洗发剂和护发剂
避免染发和烫发
建议留短发或戴假发§
食欲减退的处理:
评估有无抑郁症
控制恶心,对症处理
建议患者:
保持良好的口腔卫生,适当的休息和锻炼
少量多餐
每周测一次体重
注射局部反应的处理:
注射前冰敷注射部位至产生麻木感
注射部位消毒,待酒精干燥后再注射
药物达到室温后注射,以 45-90度角进针
不要搓揉注射部位
交替注射部位
抑郁症的处理:
发生率将近37%
治前评估心理健康稳定性,预测治疗期间症状的强度
根据抑郁的严重程度,调整IFN剂量或停止治疗
提供咨询与支持
考虑寻求支持性团体的帮助
需要时可以酌情给予抗抑郁药
治疗期间仔细观察病人
甲亢的处理:
暂停干扰素治疗
适当药物治疗
疾病稳定后可谨慎继续治疗
中性粒细胞减少的处理:
不良反应是可逆的
治疗最初2~4 周出现中性粒细胞减少,然后趋于稳定
中性粒细胞计数一般在停止治疗4周内恢复到基线(治疗前)水平
有效减量/延长间隔期可以有效控制
口服生血细胞药
必要时使用G-CSF
中性粒细胞计数 <0.75 x 109 /L
Peg-IFN /利巴韦林治疗:PEG-IFN减半
中性粒细胞计数 <0.5 x 109 /L
停止治疗
考虑G-CSF 300mg,皮下,每周三次;维持ANC³750 /mL
血小板减少的处理:
普通IFN α-2b/利巴韦林治疗
<50 x 109/L : IFN 减至 1.5 MIU,每周3次
<25 x 109/L : 停止治疗
Peg-IFN α-2b/利巴韦林治疗
<80 x 109/L: PEG-IFN减半
<50 x 109/L:停止治疗
考虑使用粒巨系集落刺激因子(GM-CSF)同时提高粒细胞和血小板的水平,但有争议。
分享到:
长效干扰素与普通干扰素的区别
经典长效干扰素
派罗欣--罗氏制药有限公司
佩乐能--爱尔兰先灵葆雅公司
干扰素:进入长效治疗新时代
长效干扰素的常见不良反应及其处理
长效干扰素a的常见不良反应及其处理…
什么是长效干扰素
降低转氨酶 找准病因是关键
长效干扰素(派罗欣)治疗慢性丙型肝炎…
TAG:
长效干扰素
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