这是一个外用
盐酸氮芥酊后发生不良反应的病例:患者,男,21岁,学生。因患
白癜风,于2007年12月23日下午外用盐酸氮芥酊(通用名称:盐酸氮芥酊,英文名称:Chlormethine Hydrochoride Tincture,河南天方药业股份有限公司生产,批号:国药准字H41025256,规格:50 mL)涂擦口唇白斑处3 min后,自觉呼吸困难,喉部有梗阻感,讲话困难视物模糊,急来就诊。查体:T 36.5℃,R 32次/min,P 144次/min,BP 150/100 mmHg。急性病容,神志清楚,皮肤肢体湿冷,无发绀,无瘀点,双眼睑浮肿,眼结膜充血,嘴唇红肿,心率144次/min,律齐,无杂音。双肺满布哮鸣音,双肺底未闻及明显湿 音,腹平软,无压痛及反跳痛。急诊诊断为外用盐酸氮芥酊过敏。
盐酸氮芥酊是用盐酸氮芥等配制而成的无色透明溶液。氮芥为免疫抑制剂,能抑制白癜风的自身免疫反应,从而能维护黑素细胞免遭自身免疫损伤,有利黑色素形成。盐酸氮芥酊外涂局部,进入体内后形成乙烯亚氨基。与巯基结合,从而使酪氨酸酶活性增高,加速黑色素形成,并能扩张血管,改善局部组织营养,促进皮肤色素沉着。
使用本品后出现过敏等不良反应该如何处理呢?对于上述患者给予半坐卧位,吸氧,非那根25 mg肌内注射,地塞米松10 mg静脉推注,10%葡萄糖液20 mL加氨茶碱250 mg缓慢静脉推注,20 min后,双眼睑浮肿,结膜充血,嘴唇肿胀与呼吸困难好转,但喉部仍感不适,肺部听诊哮鸣音消失;继续观察至30 min后,症状缓解,病情稳定。
上述发生不良反应的患者已外用盐酸氮芥酊2年余,无不良反应。本次服盐酸氮芥酊期间既未使用其他药物,也未曾食用过易引发过敏的海鲜及其他食品,故考虑系外用盐酸氮芥酊引起的药物过敏反应。
盐酸氮芥是烷化剂类抗
肿瘤药,外用盐盐酸氮芥酊为治疗白癜风药物。盐酸氮芥酊具有疗程短、疗效快、价格低,易为广大患者及家庭所接受等特点,近年来有报道建议临床推广使用。盐酸氮芥酊外用时常见的不良反应主要是皮肤粘膜的局部刺激作用(如发泡、破溃、糜烂等),致过敏反应很少见。
百济药师温馨提醒,在使用盐酸氮芥酊时要密切注意观察,谨防药物不良反应,发现异常情况应立即停药,并到医院及时进行对症治疗。