左代(溴夫定片)可抑制水痘一带状疱疹病毒的复制,抗病毒作用具有高度的选择性,并且可降低带状疱疹后遗神经痛的发生率。左代溴夫定片为嘧啶核苷衍生物。可抑制VZV,左代效力为阿昔洛韦的1000倍。在体外,左代溴夫定片可对抗HSV-I和EBV,但对HSV-2或CMV无效。被HSV感染细胞吸收的浓度是正常细胞的40倍,有较好的选择性。左代溴夫定片经病毒的胸苷激酶催化成单磷酸衍生物,再经病毒的胸苷酸激酶作用进
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性病毒性皮肤病。临床表现以皮肤簇集性水疱沿周围呈带状分布、灼痛为特征。当人体免疫功能减退时易发生本病。中老年发病居多(约30%见于45岁以上),且疼痛重而病程长。
左代(溴夫定片)可抑制水痘一带状疱疹病毒的复制,抗病毒作用具有高度的选择性,并且可降低带状疱疹后遗神经痛的发生率。匹多莫德为免疫促进剂,既能促进非特异性免疫反应又促进特异性免疫反应。匹多莫德可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性,提高其趋化性;激活自然杀伤细胞;促进有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖,使免疫功能低下时降低的辅助性T细胞(CD4+)与抑制性T细胞(CD8+)的比值升高恢复正常;通过刺激白介素-2和y-干扰素促进细胞免疫反应。
动物试验及临床试验均表明匹多莫德尽管无直接的抗菌及抗病毒活性,但通过对肌体的免疫功能的促进可发挥显著的治疗病毒(流感病毒、单纯疱疹病毒、鼠脑心肌炎病毒及门果病毒等)感染的疗效。
左代溴夫定片为嘧啶核苷衍生物。可抑制VZV,左代效力为阿昔洛韦的1000倍。在体外,左代溴夫定片可对抗HSV-I和EBV,但对HSV-2或CMV无效。被HSV感染细胞吸收的浓度是正常细胞的40倍,有较好的选择性。左代溴夫定片经病毒的胸苷激酶催化成单磷酸衍生物,再经病毒的胸苷酸激酶作用进一步转化成双磷酸衍生物,左代溴夫定片三磷酸衍生物竞争性抑制病毒DNA的复制,自身不像阿昔洛韦那样结合进病毒的DNA中,而是转变成为三磷酸脱氧胸苷。
研究采用口服左代溴夫定片联合匹多莫德治疗带状疱疹,与单用左代溴夫定片治疗进行比较,疗程14d,结果显示,在停药时,临床有效率两组分别为90.2%和84.4%,两组疗效相似;在21d时临床有效率两组分别为95.5%和85.3%;在30d时分别为97.3%和86.2%;联合用药显示出明显优势。疱疹后神经痛发生率在试验组为8.93%,对照组为29.36%,两组比较,有显著性差异(P<0.01),表明口服左代溴夫定片联合匹多莫德联合用药可明显减少PHN的发生。而与药物相关的不良反应发生率分别为0.8% 和5.0% ,表明口服左代溴夫定片联合匹多莫德联合用药不良事件发生率更低,安全性更好。
口服左代溴夫定片联合匹多莫德两种药物联合使用,既可抑制病毒,又能提高患者机体免疫功能,从而达到控制病情,减少PHN发生的目的。