疤痕是代表皮肤曾受到创伤后的痕迹,这种创伤可以是外伤造成的,也可能是手术所必须的,只是因创伤程度不同,愈合过程平顺与否,及伤口在人体上位置不同,所形成的疤痕便有明显大小不等程度的差异;尤其是随者现代社会的进步,爱美不仅代表一种权利,也表示一种对自我的尊重,疤痕是美容整形外科门诊中最常见的问题之一,除了外观的影响,事实上有不少的疤痕会有令人难受的瘙痒、疼痛及干裂,若不幸产生疤痕挛缩,更会进一不影响四肢关节活动或五官之正常功能,这些疤痕更是非积极治疗不可。
疤痕晚期症状:皮肤表面红色肿块周围有鲜红的向外浸润带。典型的呈蝴蝶状或螃蟹状。维时数年、十数年不等。疤痕疙瘩自行萎缩减退、颜色变浅近于肤色、痒痛感消失。这种变化可以是多块疤痕疙瘩中的一块,当一两块疤痕疙瘩进入晚期时,其余的可仍处于疤痕疙瘩的中期或早期。在一块比较大的疤痕疙瘩中央部分已进入晚期,四周仍是活跃增生和向外周浸润延伸,这是疤痕疙瘩的常见形式。也有文献将典型的疤痕疙瘩自外向内分为浸润部、增生部、老化部三个部分。
常见令人困扰的疤痕
1、颜面位于五官附近的疤痕,并造成五官变形或功能受限制,如眼角、嘴角。
2、在四肢关节的疤痕,引起活动受限制。
3、长而宽的疤痕。
4、肥厚隆起的疤痕。
5、凹陷绉折的疤痕。
6、色素沉着或颜色突显而无法和附近皮肤颜色相配合的疤痕。
7、和周遭皮肤纹理不相称的疤痕。
8、有明显令人不适症状的疤痕,如奇痒、灼热、疼痛或表面溃疡。
疤痕晚期症状:此类疤痕多发生于深度烧伤的创面愈合后。在Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片四周缝合处也常见网状增殖性疤痕。另外,最常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这一种。
增生瘢痕表现为突出表面,外形不规则,高低不平,潮红充血,质实韧。有灼痛及瘙痒感。增生瘢痕的表现于环境温度增高,情绪激动,或食辛辣刺激食物时症状加重。增生瘢痕往往延续数月或几年以后,才渐渐发生退行性变化。这种疤痕的特点是:早期局部肿胀变硬充血,其组织结构为表层是一层萎缩的上皮细胞所盖,中层为血管扩张,并有炎性细胞浸润,底层为较少的胶原纤维和大量的结缔组织增生。这种疤痕高出皮肤表面,早期局部增厚变硬,毛细血管充血呈现红色或暗红色。该疤痕基底部一般不与深组织粘连,可以推动,且收缩性较小,多数不会产生严重功能障碍,但在面部及暴露部位多影响美容,因此也常有治疗的必要。
瘢痕组织可发生恶性变成为瘢痕癌。瘢痕癌多发生于因烧伤所形成的挛缩瘢痕。常发生于关节的邻近部位,因瘢痕不断受到关节活动的牵拉,反复破溃,成年累月,终至癌变,瘢痕癌也可原发于下肢慢性溃疡或慢性骨髓炎窦道部位的瘢痕组织。瘢痕癌多为分化较完全的鳞状细胞癌。一般以淋巴转移为主,血行转移少见。