痤疮是青春时期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症,俗称粉刺、暗疮、青春痘。好发于面部,尤其是前额、双颊部、颏部,其次是胸部、背部及肩部。有粉刺、丘疹、脓疱、囊肿及瘢痕等多种损害,并常伴有皮脂溢出。其病程呈慢性,时轻时重,常持续到中年时期,病情才逐渐缓解而痊愈。有的还可遗留下或多或少的凹坑状萎缩性瘢痕或瘢痕疙瘩性损害。
大多数学者认为痤疮可能是由于青春时期雄激素激发引起。雄激素可促使皮脂腺增大及分泌增多,皮脂分泌中含有较多的甘油三酯(50%),特别是皮肤组织中生物活性较高的双氢睾酮的增加,使皮脂腺发育旺盛,皮脂分泌增多,同时使毛囊皮脂腺导管角化栓塞,导致皮脂郁积于毛囊内堵塞而形成脂栓,即所谓的粉刺。
毛囊内寄生的棒状杆菌即痤疮杆菌在这种富有营养并相对缺氧的环境内繁殖较快,并产生溶脂酶、蛋白分解酶及透明酯酸酶等。溶脂酶分解皮脂中的甘油酸脂使其成为游离脂肪酸。游离脂肪酸、蛋白分解酶及透明质酸酶能侵蚀和破坏毛囊壁使毛囊内含物进入真皮,从而引起毛囊皮脂腺的炎症反应。遗传因素对某些家族患痤疮较多可能亦有关系。
中医认为痤疮是湿热火毒内生,内郁湿火,或七情内郁,气郁化火,水不济火,火邪炽盛,而蕴于皮肤而成。百济药师收集了一些临床常见药物均对痤疮治疗有显著效果,供各患者参考。
黄连素是具有清热燥湿、解毒、凉血、泻火、消炎等功效。黄连素可以抑制痤疮的繁殖,使皮脂中的游离脂肪酸减少;
甲氰咪胍是抗H2受体的药物可起到抗组织胺的作用。
维生素C可增加毛细血管致密度性,减少通透性和脆性,可软化皮脂腺导管。
烟酸肌醇脂是一种温和的周围血管扩张剂,可降低毛细血管脆性,适用于治疗各种末梢血管障碍,可以降低胆固醇和甘油三酯,所以可用予治疗痤疮;它能使外周脂肪组织中的甘油三酯的分解减少,游离脂肪酸释放入血中减少,继而使甘油三酯合成减少,血中甘油三酯含量因而降低。
碘具有强大的杀菌作用,可以清除皮损上的渗出物、分泌物、鳞屑、痂等。能使皮损的炎症消散,减少渗出,可抑制皮脂和汗腺的分泌。
红外线、TDP等物理治疗可使血管扩张,血循环加速,可改善组织营养,促使肉芽组织增生,具有消炎、杀菌、镇痛、上皮新生、色素形成等作用。特别是TDP的穿透力较深,对较深的囊肿、脓肿具有极化作用,能使脓肿中的浓液逐渐液化、极化、吸收,囊壁干裂、脱皮。囊肿中的液体极化、吸收,囊壁干瘪而逐渐恢复原有的肤色。笔者认为,这种联合应用药物的方法,既治表又治本,方法简单,患者容易接受,而且效果也较明显。