创伤后增生性疤痕影响患者外观和功能。目前临床上仍缺乏简单有效的防治方法。1983年perkin等在使用弹性带压迫疤痕时为防止弹性带与疤痕的直接摩擦而在二者间加入了硅凝胶,结果发现经此类治疗后.效果大大好于单用弹性带者。由此揭开了硅凝胶对疤痕的抑制作用并受到广泛的重视。各种硅凝胶制品相继问世。国内自九十年代起也将硅凝胶产品逐渐应用于临床。为探讨硅凝胶在疤痕防治的机理,进一步明确硅油分子对疤痕成纤维细胞的抑制作用,我们对上海威宁整形制品有限公司的硅凝胶疤痕贴膜进行实验研究和临床应用。现将临床应用结果总结如下:
l 材料与方法
1.1 材料来源:采用中美合资上海威宁整形制品有限公司出品的硅凝胶疤痕贴膜。该贴膜制作时在硅胶中间加入了弹性网状支架,使整张贴膜不会因不断使用而收缩变形。使用面经特殊加工加入粘性成份,使之和患处能自然粘合。此类贴膜无需特殊保存,有效期近2年。
l 2 使用方法:创面完全愈合后l~2周即可开始使用。先用温水将患处轻轻洗净并拭干,将硅凝胶贴膜附贴于患处,自然粘合。关节部位或不易粘贴平整处可用绷带包扎使之紧密接触。一般每天连续使用达l2小时即可。故可选择在睡前使用。第二天晨起时揭去,保证了白天活动不受影响。揭下之贴膜可重复使用1个半月。粘性减退时仍有治疗作用。贴膜上如有皮屑杂质粘附,可用清洁布类擦去,并不影响疗效
2 临床资料
2.1 一般资料本组共67例,其中2例为女性胸骨前手术后复发之疤痕,35例为愈合后的中厚皮片供皮区,其余20例为烧伤后愈合创面。年龄最大52岁,最小l8个月,平均31.4岁。使用部位、创面情况及使用时间见表l,表2(略)。
2.2 研究方法本研究共分2组,第一组为自身对照研究组,即供皮区和部分面、颈、双手烧伤后愈合之创面,均在愈合后2周左右使用贴膜,共
3 结果
3.1 整体结果躯干部位使用硅凝胶贴膜,能较好地与疤痕面粘贴,肢体部位使用时需用弹力绷带简单固定 所有使用前有痛、痒症状的病人,平均使用2天后即主诉明显缓解。贴膜使用时间越早,则症状减轻越快,后期肢体功能受影响程度就越轻。(本组仅2例病人因出院后使用贴膜时未将表面痴皮等杂物清除,故初期疼痒等症状改善不显著)。本组67例使用硅凝胶贴膜的病人无1例有明显的过敏反应和其他毒副作用。
3.2 自身对照组 1周时绝大部分病人整体感觉创面痛、痒症状改善,但外观无明显区别。1月时使用贴膜的疤痕面较平整,充血情况明显轻于对照组,3月时二组比较差别显著,治疗组疤痕明显比对照组平滑,色泽也显浅淡,且病人主诉表面柔软有弹性,对照组刚疤痕表面高低不平,色素沉着明显,疤痕僵硬。
4 讨论
增生性疤痕的预舫和治疗方法繁多,但疗效大多不佳,如七十年代公认的弹性织物制成的衣、套等行压迫治疗。因某些部位如会阴、面部等难以达到所需压力而疗效欠佳;某些抑制疤痕增生的外用药物也存在使用繁锁、显效慢、远期疗效差等弊端。而目前使用的硅凝胶贴膜则有如下优点:使用方便、不影响正常工作、生活,经对比研究,近、远期疗效均较佳,无毒副作用,无过敏反应。