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银屑病用药解答
达力士卡泊三醇软膏联合NB-UVB治疗银屑病疗效观察
来源: 新特药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2010/1/18 9:53:00
银屑病
是一种遗传相关免疫介导的疾病。窄波UVB(NB-UVB波长311nm)照射是治疗银屑病的一种重要手段。近年来采用
达力士
卡泊三醇
联合NB-UVB治疗银屑病取得了良好疗效,现总结如下。
1 临床资料
63例均为我科2006年4月~2007年6月间的银屑病门诊患者,男36例,女27例,年龄18~68岁,平均36.4岁,病程2个月~34年,平均9.3年。呈斑块状43例,点滴状20例。进行期42例,静止期21例。63例随机分联合治疗(治疗组)33例,其中进行期23例,静止期10例;单纯NB-UVB照射(对照组)30例,其中进行期19例,静止期11例。63例1个月内均未接受过抗银屑病系统治疗,无光敏性疾病。
2 治疗方法
治疗组在皮损上均匀外涂卡泊三醇软膏(达力士0.005%),1天2次;SS-03B紫外光皮肤治疗仪照射,每周3次。起始照射剂量为0.7MED(0.35J/cm ),每次增加原剂量的10%,若出现红斑则不再增加剂量。对照组只给予NB-UVB照射,方法同治疗组。4周为1个疗程,2个疗程(约24次)判定结果。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 按银屑病皮损面积和严重度指数PASI评分标准,进行评分,并观察不良反应。以病情改善率(%)=[(治疗前PASI评分-治疗后PASI评分)/治疗前PASI评分×100%]判断疗效。临床治愈:改善率>90%;显效:改善率60%~90%;进步:改善率20%~59%;无效:改善率<20%。
3.2 结果 两组临床疗效比较,治疗组明显优于对照组,见表1。
表1 两组临床疗效比较 例
组别 n 临床治愈 显效 进步 无效 有效率/%
治疗组 33 17 13 3 0 90.9
对照组 30 10 9 10 1 63.3
两组疗效比较,P<0.01
不良反应:对照组中出现轻度红斑反应、瘙痒和脱屑1例,予外用海普林软膏后逐渐消退,未影响治疗。
4 讨论
有关银屑病的发病机制,大量研究显示,患者的细胞增殖分化及凋亡异常,T细胞亚群失衡且Th1细胞因子占主导。NB-UVB治疗银屑病的可能机制为,NB-UVB能调节患者局部细胞因子平衡,抑制银屑病皮损中的IFN-γ、IL-12、IL-18、IL-23并增加IL-4,IL-10,使表皮角质形成细胞和浸润到表皮的T细胞发生凋亡从而使皮损消退。卡泊三醇是维生素D3的活性代谢产物。1,25-二羟维生素D3,即骨化三醇的类似物能抑制角质形成细胞增殖诱导其分化,增加角质形成细胞的凋亡,并抑制IL-2因子的产生。Rim JH研究发现,外用达力士卡泊三醇软膏联合NB-UVB光疗较单独使用光疗可使银屑病的斑块和鳞屑消退更快、更显著,并能降低NB-UVB的累积剂量和次数。本组资料证实,达力士卡泊三醇软膏联合NB-UVB治疗银屑病疗效明显高于单独NB-UVB治疗,故认为两者联用是治疗银屑病的较好方法。
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