带状疱疹(herpes zoster)又称急性带状疱疹,是一种由水痘--带状疱疹病毒所引起的急性疱疹性
皮肤病。发病期间,患者会出现多种不适症状,神经疼痛最明显,使人寝食难安,影响生活质量。一旦发病,应及早正确治疗,加强有效护理,争取尽早痊愈。我院对带状疱疹患者进行护理及健康教育获得满意疗效。现将相关资料总结报道如下:
目的:探讨对带状疱疹患者进行护理及健康教育的临床效果。方法:将我院2008年11月~2009年4月收治的带状疱疹患者50例随机分为两组,对照组25例采用常规护理方法,观察组25例在常规护理的基础上加强健康教育,比较分析两组的临床效果。结果:观察组的显效率为88%,略高于对照组的80%,两组间差异无统计学意义 P>0.05);观察组的症状消失时间明显短于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对带状疱疹患者进行常规护理的同时加强健康教育临床效果满意,值得临床推广应用。
1.资料与方法
1.1 一般资料:入选病例为2008年11月~2009年4月我院门诊治疗的带状疱疹患者50例,均符合符合带状疱疹的临床诊断标准[1],且既往均无
糖尿病和神经病变症状,无神经阻滞禁忌证。将所有患者随机分为两组各25例。治疗组25例中,男14例,女11例;年龄20~72岁,平均(42.3±3.6)岁;病程3~11d,平均(5.5±0.4)d;皮疹发生部位:头颈颜面部10例,上肢2例,下肢3例,胸腹部10例。对照组中,男15例,女10例;年龄20~70岁,平均(42.1±3.3)岁;病程3~10d,平均(5.2±0.3)d;皮疹发生部位:头颈颜面部11例,上肢2例,下肢3例,胸腹部9例。两组患者的一般资料间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法:对照组采用常规护理:①患处疼痛剧烈,甚至难以忍受,坐卧不安,患者呻吟,取保护性体位,附近淋巴结肿痛[2].护理人员应同情安慰病人,使病人感到温暖;分散注意力,年老病人让其家属陪伴;穿宽大衣裤,防止衣服过小磨擦患处增加疼痛;气温高时可暴露患处,免去衣服磨擦[3];协助病人采用保护性体位以减轻疼痛;遵医嘱应用止痛药及神经营养药。②若患者皮损处化脓、疼痛加重,体温升高,白细胞升高。护理人员应保持病室内空气清新,温度、湿度适宜;加强营养,增强机体抵抗力;局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染;遵医嘱使用抗生素预防细菌感染;观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。③若病毒侵犯患者眶上神经,疱疹累及眼部。眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部,如有角膜溃疡禁用冲洗,可用棉签擦除分泌物每日2~3次,防止眼睑粘连[4];角膜、结膜受累时,注意做好眼部护理,嘱病人不宜终日紧闭双眼,应活动眼球,并交替抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼,每2小时1次;告知患者洗脸面巾要保持清洁,勿让污水溅入眼内。角膜疱疹有破溃,要防止眼球受压,滴药时动作轻柔。
观察组在常规护理的基础上加强健康教育:①由于带状疱疹起病较突然,病程较长,患者普遍存在焦虑、紧张情绪、恐惧心理,护理人员应注重对患者讲解该病的相关知识,提高患者对本病的认识,鼓励患者,帮助其建立战胜疾病的信心。②神经痛是带状疱疹的特点之一,患者因疼痛难忍致使自身高度紧张、脾气急躁、饮食不安,护理人员应耐性倾听患者的倾诉,向患者解释该病疼痛是由病毒感染侵犯神经所致,说明积极配合治疗是可以尽快消除疼痛症状[5].③向患者列举成功病例,激发患者以乐观、自信的心理正确对待疾病,以良好的心态配合治疗和护理,争取早日恢复健康。
1.3 观察项目及判定标准: 观察两组患者症状消失时间,2个月后随访患者情况并判定临床疗效,标准如下,显效:皮疹干涸结痂,无新皮疹出现,临床症状消失;有效:皮疹干涸结痂,无新皮疹出现,临床症状有所减轻;无效:皮疹无改变或有新皮疹出现,临床症状不减轻[6].
1.4 统计学分析: 本研究采用SPSS13.0统计软件包,计量资料用均数±标准差( ±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较: 观察组的显效率为88%,对照组为80%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=0.1488,P>0.05)(见表1)。表1 两组疗效比较[例(%)]
2.2 两组的症状消失时间比较: 观察组的症状消失时间明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。(见表2)。表2 两组症状消失时间比较( ±s,d)
3.讨论
带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒感染后,潜伏在体内再发,其主要特点为簇集水泡,沿一侧周围神经作群集带状分布,伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节,免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动,生长繁殖,沿周围神经波及皮肤,发生带状疱疹[7].带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。但亦有反复多次发作者。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹,而且一旦染上病情更为严重。治疗原则是止痛、抗病毒、消炎、保护局部预防继发感染。护理要点是保持皮损局部清洁,防止失明等并发症。而常见护理问题包括疼痛的护理,感染患者的护理及有视力减退危险的护理[8].本研究观察组在以上几点常规护理基础上加强健康教育,结果显示观察组的显效率为88%,略高于对照组的80%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);而观察组的皮疹消退时间及疼痛消失症状分别为(11.6±1.0)d、(3.7±0.3)d,都明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。此外,笔者认为宣传该疾病的相关知识及预防措施极为重要:①增强体质,提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质,提高机体历御疾病的能力。②预防感染[9].感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染,尤其是在看秋季节,寒暖交替,要适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸眉感染。此外,口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力,容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。④避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物,以防伤害皮肤,影响身体健康,降低机体抵抗力。⑤增进营养。老年人应注意饮食的营养,多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮,预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。
综合以上论述,本研究结论为:对带状疱疹患者进行常规护理的同时加强健康教育临床效果满意,值得临床推广应用。
(参考来源:《带状疱疹的护理及健康教育》陈华珍,《医学信息》2010年2月5卷2期)。