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疱疹用药解答
阿昔洛韦联合里亚美治疗女性生殖器疱疹疗效观察
来源: 新特药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2010/1/28 3:13:00
近年来,女性
生殖器疱疹
(GH)发病率呈逐年上升趋势。2006年5月~2007年9月,我们采用口服阿昔洛韦片加局部外用干扰素α-2b凝胶(
里亚美
)治疗女性GH 50例,效果较好。
临床资料:
女性生殖器疱疹患者100例,年龄19~45岁,平均30.2岁。均符合中华人民共和国卫生部防疫司编写的《性病防治手册》中指定的标准确诊,3周内未用抗病毒药物治疗,局部不合并其他感染,未使用免疫抑制剂,非妊娠期,无药物禁忌及干扰素过敏史。所有患者均有典型临床症状和体征,血HSV IgM阳性。首发60例,复发40例。病史3d~1a。将患者随机分为观察组和对照组各50例,其一般资料具有可比性。
方法:
观察组口服阿昔洛韦片200 mg/次,5次/d,连服l周,局部涂擦里亚美重组人干扰素α-2b凝胶(1.0×105IU/g,5支),连用7d;对照组口服阿昔洛韦用法同观察组,局部涂擦3%阿昔洛韦软膏,4次/d,连用7d。两组治疗后第3、5、7、10、14天门诊复查,记录症状消失时间,开始结痂时间,完全脱痂时间及不良反应发生情况。随访1a,比较两组复发率。疗效判断标准:临床症状消失、皮损全部消退为痊愈;明显减轻为好转;皮损处或邻近生殖器部位再次出现病灶为复发。统计学处理采用x2检验,检验水准α=0.05。
结果:
观察组痊愈25例(50%),好转10例(20%),复发15例(30%);对照组分别为5(10%)、10(20%)、35例(70%)。两组痊愈率比较P<0.05。
讨论:
女性生殖器疱疹多由HSV-2感染所致,临床常用阿昔洛韦治疗。阿昔洛韦为嘌呤核苷类抗病毒药物,能选择性抑制病毒DNA多聚酶,使其失活从而阻止病毒复制。对HSV病毒有明显抑制作用,长期服用对控制GH复发疗效明显,但其生物利用率低、用药时间长、服用次数多,患者依从性差,影响药物效果,且停药后易复发。
干扰素具有广谱抗病毒和双向免疫调节作用,它与细胞表面相应的受体结合后即可诱导细胞形成抗病毒蛋白,抑制病毒的合成、密码转录和分解病毒RNA核酸的产物从而抑制病毒的复制,起到抗病毒作用。重组人干扰素α-2b凝胶涂于患病部位,直接作用于疱疹病毒及周围组织,其透皮吸收好,局部药物浓度高,作用时间也较长,能减少病毒DNA的复制及由病毒引起的细胞损伤,少量吸收入血的重组人干扰素可增加T细胞及B细胞的免疫功能。疱疹结痂,抑制和减少皮损的形成,促进皮损愈合,明显缩短痊愈时间,由于免疫力增强,复发率也明显降低。本研究观察组治愈时间短、复发率低、无明显不良反应。证实重组人干扰素α-2b外用辅助治疗女性GH效果确切。
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