【摘要】目的:探讨自拟清淋汤对慢性淋病患者生活质量的影响。方法:选择威海市传染病医院门诊慢性淋病患者84例,服用中药复方90d,评价与比较药物有效的患者用药前后的生活质量的变化。结果:中药治疗90d后,与治疗前比较,84例患者的躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感角色、心理健康等均明显提高(P<0.01)。结论:自拟清淋汤能够改善患者的生活质量。
【关键词】慢性淋病;自拟中药方;生活质量
淋病(gonorrhea)是指由感染淋病奈瑟菌(又称淋病双球菌或淋球菌)所引起的泌尿生殖系统疾病,主要通过性接触而感染。淋病归于中医的“淋证”范畴,中医名称为“花柳毒淋”。目前淋病发病率呈上升趋势。淋病以多原因、长病程、难治愈等为临床特征,给患者的健康、精神和生活质量带来严重的负面影响。目前临床采用抗生素治疗淋病,虽有效果,但是部分患者可转为慢性,病情迁延难以根治。中医药治疗慢性淋病有较好的作用与优势,而对中医药对慢性淋病患者的生活质量的影响的研究却少见。因此,本研究探讨中药对慢性淋病患者的生活质量的影响,具有一定的理论与应用价值。
1 对象与方法
1.1 一般资料
选择2009年5月~2011年11月于威海市传染病医院门诊慢性淋病患者84例,年龄21~56岁,平均(41.5±5.2)岁。对患者进行生活质量的评价,同时设立体检健康人对照组79例,年龄24~57岁,平均(42.7±5.9)岁。向所有的研究对象解释本研究的目的和方法,征得同意并签署知情同意书后进行本实验。
1.2 诊断标准
有婚外或婚前性行为,性伴感染史,或新生儿的母亲有淋病史等,淋病潜伏期1~11d,平均(5±0.7)d,临床表现男性患者有尿痛、尿急、尿频、尿道口红肿、溢脓及伴有全身不适症状;女性患者白带增多呈脓性、腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈口糜烂、有脓性分泌物等。实验室检查:分泌物镜检有脓细胞、白细胞、淋球菌阳性。培养淋球菌呈阳性。症状反复,并持续2个月以上。
1.3 排除标准
重度营养不良。或伴有其他心、肝、肾和造血系统等严重全身疾病患者(如肿瘤、结核等),精神疾病患者及不能配合治疗者;梅毒性病患者;未坚持用药,中途改变治疗方法,无法判断疗效或资料不全者。
1.4 治疗方法
中药治疗,自拟清淋汤为:柴胡
1.5 生活质量评价
采用1991年浙江大学医学院社会医学教研组翻译的中文版健康状况调查简易量表(SF-36),内容包括躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色、心理健康8个维度,按条目的权重先算出粗得分,然后换算成0~100分的标准分,分数越高,生活质量就越高。转换公式如下:标准分= [实际初得分-最低可能得分/(最高可能得分-最低可能得分)]×100%。
1.6 统计学分析
采用SPSS 16.0统计分析软件进行数据的统计学处理,各组数据以均数±标准差(x±s)表示,治疗前后计量资料采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
与正常人组比较,中药复方治疗的84例患者治疗前的躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感角色、心理健康等评分均明显降低(P<0.01),而中药复方治疗后却显著提高(P<0.01)。详见表1。
3 讨论
淋病是一种感染淋球菌而发生的接触性性病。淋球菌侵人细胞的第一步是借助其外膜上的菌毛和蛋白Ⅱ粘附到阴茎或阴道的粘膜上皮细胞上,然后直接侵入上皮细胞或刺激上皮细胞吞噬而进入的。淋球菌进入上皮细胞后就开始增殖,并使上皮细胞溶解,进而进入粘膜下间隙,从而突破粘膜屏障,引起粘膜上皮的皮下感染。如果淋球菌从粘膜感染部位侵入血液,可在各个组织中引起淋球菌感染,称为播散性淋球菌感染。生理上阴茎部尿道及远端球部尿道为柱状上皮细胞,对淋球菌抵抗力弱,且有许多小窝和腺体,淋球菌在此大量繁殖,而尿道口及舟状窝为鳞状上皮细胞,对淋球菌抵抗力强;后尿道则有尿道外括约肌阻隔,所以淋球菌易于侵入阴茎部尿道及远端球部尿道 。因此,感染淋球菌后发病的男性患者常出现尿急、尿频、尿痛、尿道刺痒和尿道口红肿,有脓性分泌物溢出。女性淋病患者淋球菌感染后出现症状比男性患者晚,通常持续数周或数月无症状,常在其配偶诊断出淋病后作为性接触者被要求检查时才被发现患病,症状有尿急、尿频、尿痛、阴道分泌物增多;宫颈、子宫、输卵管、卵巢和直肠等也可出现病变,出现性交痛、下腹痛和深部触痛。治疗不及时或不彻底,淋病迁延2个月以上不愈者,称为慢性淋病。慢性淋病严重影响患者的生活质量。
患者因为得了淋病,还得承担社会带来的巨大心理压力,产生不同程度的心理障碍,唯恐得不到别人和社会的尊重而自尊心受到较大的打击。淋病患者的心理障碍突出表现为:(1)怕社会舆论,影响“声誉”。患病后有犯罪感,怕社会舆论。由于羞于启齿,而不轻易求医,或没及时检查与治疗,贻误治疗时机而转入慢性阶段;(2)怕感情破裂,给婚姻带来阴影。已婚患者由于担心夫妻感情破裂,表现出自责、内疚和不负责任的矛盾心理;(3)担心治愈困难,影响生育能力。有些性病如果多次反复发作,可造成生育障碍,甚至不育,这就使病人容易产生恐惧心理,随之情绪悲观。因此淋病对患者的生活质量带来严重的负面影响。
SF-36量表是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷,被广泛应用于普通人群的生存质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域。SF-36量表作为简明健康调查问卷,它从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感角色以及精神健康等8个维度,36个条目,全面概括了被调查者的生存质量,因此本研究采用SF-36量表评价法,以对患者地生活质量的进行科学、真实、可靠的评价。本研究发现,在不同程度上淋病对患者的躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感角色、心理健康等造成不良影响。生活质量已经广泛应用于临床实验、卫生政策的制订、卫生资源效益的评价等。本项研究表明,作为一种指标,生活质量可以用来评价中药对慢性淋病患者生活质量的影响程度。
本研究结果显示,通过服用自拟清淋汤治疗,大部分慢性淋病患者肝气得舒,气血调和,湿热得清,因此其生活质量得到明显的改善。服用自拟清淋汤既可从生理、心理、社会功能等方面让患者处于接受治疗的最佳状态,还可以增强患者内心和谐状态,提高其生活质量。
(田明涛1,吴金峰2,自拟清淋汤对慢性淋病患者生活质量的影响[J]云南中医学院学报2012年6月第35卷第3期:53-55)