尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起。由于缺乏彻底清除皮肤粘膜组织中HPV的有效方法,因而目前尖锐湿疣的治疗仍以局部处理去除疣体为基本原则。常用的治疗方法有局部药物治疗、物理疗法(包括激光、冷冻、电灼等)和手术治疗。局部药物可选择0.5%鬼臼毒素、10%~25%足叶草脂酊、50%三氯醋酸溶液、5-Fu软膏或5%咪喹莫特霜等,其中以0.5%鬼臼毒素为首选。
鬼臼毒素是植物鬼臼树脂中的提纯产物,通过与蛋白结合抑制受HPV感染细胞的有丝分裂,主要作用于细胞有丝分裂的中期(M期),同时产生白介素1和白介素2,促进巨噬细胞的增殖,最终引起疣体的坏死、脱落。由于鬼臼毒素疗效确切,1990年WHO推荐该药为治疗尖锐湿疣的一线药物,2000年8月我国卫生部颁发的性病治疗推荐方案中也将.5%鬼臼毒素外用列为治疗尖锐湿疣的首选方案。
自20世纪80年代始,关于0.5%鬼臼毒素治疗尖锐湿疣的国内外研究报道众多,研究结果均令人非常满意。Lassus等治疗阴茎尖锐湿疣 48例,1个疗程(1周)治愈率91.7%,4个疗程后全部治愈。国内王洪琛等最早报道用0.5%足叶草脂毒素治疗65例尖锐湿疣,1个疗程治愈率为73.85%,明显高于液氮冷冻疗法,3个疗程后治愈率为81.54%。朱学骏等报道全国15个省市30家医疗单位进行0.5%鬼臼毒素治疗1839例尖锐湿疣的多中心观察,治疗3个疗程痊愈率90.3%,有效率96.4%,不良反应发生率为69.0%。章伟等用0.5%鬼臼毒素溶液治疗197例尖锐湿疣患者,3个疗程治愈率92.8%,有效率98.5%,且不同部位、不同数目疣体治愈率没有统计学差异,不良反应发生率为44.6%。我们在全国8家医疗单位应用奥地利奈科明有限公司生产的0.5%鬼臼毒素溶液治疗尖锐湿疣患者210例,5周治愈率为98.6%,其中半数患者在用药一周后痊愈,90%以上患者在用药3周后治愈,不良反应发生率为32.4%,多为轻度的局部刺激症状,发生率低于国内大多数文献报道,表明鬼臼毒素具有起效快、治愈率高、安全性好的特点,且患者可在家中治疗,方便、经济,因此,时至今日,0.5%鬼臼毒素依然可作为治疗尖锐湿疣的首选药物。
鬼臼毒素软膏与疣迪搽剂、尤脱欣主要成分完全一样,均为鬼臼毒素;鬼臼毒素有抗肿瘤活性,能抑制微管聚合,抑制细胞核有丝分裂,使其停止于中期,外用时能抑制被人乳头瘤病毒(HPV)感染所导致疣状增殖的上皮细胞的分裂和增生过程,使之坏死脱落,从而起到脱疣的作用。鬼臼毒素软膏其起效迅速,一般使用鬼臼毒素软膏三天就能除去疣体是高纯度的单方制剂,不含水杨酸等腐蚀剂成份使用起来安全、高效,值得临床推广使用。