目前甾体类外用制剂已成为皮肤科医生不可缺少的日常治疗用药,然而因广泛和频繁使用及用药后可能出现的局部或系统的不良反应,使应用受到一些限制。因此,医务人员一边寻找尽量减轻甾体类制剂的不良反应的方法;一边也寻求同样具有局部抗炎活性的替代药物。近几年来笔者就开始尝试选用非甾体类外用药物来用于临床某些
皮肤病的治疗。我们选用氟芬那酸丁酯软膏治疗男性阴囊湿疹共50例,试用后观察分析如下。
目的:初步观察氟芬那酸丁酯软膏治疗男性阴囊湿疹的临床疗效。方法:外用涂抹皮损部位,每日2次,复诊观察症状改善情况。结果:治疗取得较好的疗效(总有效率达78%)。结论:氟芬那酸丁酯软膏对阴囊湿疹有良好的治疗作用,同时避免了甾体类外用药物的副作用,有一定的临床实用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例患者均来自我院皮肤科门诊;年龄17~69岁,平均31岁;均被确诊为阴囊湿疹,无其他皮肤疾病;病程1个月~2年,平均5个月;病例收集时间:2003年12月~2005年6月。
1.2 方法 使用药物为氟芬那酸丁酯软膏,每支10g。每日早晚各一次,少许轻轻涂抹患处。
1.3 疗效判定标准 单独使用本药4周,分别于用药后第1、2、3、4周检查,观察症状为瘙痒、红斑、潮红,疼痛等。痊愈:皮疹消失,疼痛、瘙痒症状消失;显效:有70%~90%皮疹好转,痛痒明显好转;有效:25%~69%皮疹好转,痛痒症状改善;无效:皮疹好转率<25%,痛痒无明显好转或无改善。
2 结果
见表1。
表1 50例阴囊湿疹患者治疗效果 (略)
3 讨论
氟芬那酸丁酯的母体是氟芬那酸(别名:氟灭酸)[1],它主要是通过抑制前列腺素的合成而具有消炎、镇痛、解热等药理作用,临床上适用于
风湿性
关节炎、月经痛、分娩后痛等。而氟芬那酸丁酯是氟芬那酸的酯化物,它可以维持细胞膜稳定,对皮肤血管在湿疹等情况下的通透性亢进有抑制作用,使炎症介质不易渗出,并抑制前列腺素1、2的合成及白三烯等炎症介质的产生,对急性炎症和迟发性过敏反应也有抑制作用,从而起到抗炎、止痒、抗过敏、镇痛等作用[2]。氟芬那酸丁酯软膏不仅在作用机制上与甾体类外用药物不同,又没有甾体类外用药物常易发生的毛细血管扩张、多毛、依赖性及易穿透皮肤等副作用[3]。近年来我们选用氟芬那酸丁酯软膏对男性阴囊湿疹进行治疗,临床上已取得了可喜的结果。通过观察,发现有78%的患者要通过2~4周病情有明显好转或痊愈,尽管氟芬那酸丁酯软膏对男性阴囊湿疹有较好的疗效,但起效较慢(约2周),故结合我们的临床经验,在此建议给未用任何药物的患者,先将氟芬那酸丁酯软膏与甾体类外用药膏合用1周,然后再单独用氟芬那酸丁酯软膏,直至痊愈,这样可能会出现显效快,疗程短,副作用少,增加患者的依从性等更理想的效果。由于我们观察的病例数量较少,有待以后进一步观察、积累和改进。
参考来源:《中华现代皮肤科学杂志》2005年第2卷第3期;《氟芬那酸丁酯软膏治疗阴囊湿疹的应用与分析》;邢小安,张怡明