脂溢性皮炎病因尚未完全明了,发病部位糠秕孢子菌较正常皮肤增多是一个重要因素 [1] 。笔者用含有抗真菌成分的派瑞松霜(西安杨森制药)和盐酸特比萘芬乳膏(
兰美抒霜,天津葛兰素史克)两种药物外涂治疗面部脂溢性皮炎,并进行了疗效对比,现报告如下。
目的:比较派瑞松霜与盐酸特比萘芬乳膏(兰美抒霜)外用治疗面部脂溢性皮炎的疗效。 方法:将面部脂溢性皮炎患者随机分为2组:治疗组45例,外用派瑞松霜,对照组42例,外用兰美抒霜,两组均为每日1次,疗程2周。 结果:治疗组的痊愈率为68.89%,总有效率为95.56%;对照组的痊愈率为47.62%,总有效率为76.19%。经χ 2 检验,两组间差异有显着性,派瑞松霜的疗效优于兰美抒霜,未发现派瑞松霜有不良反应。 结论:派瑞松霜治疗面部脂溢性皮炎更有效,更安全。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选病例需在1个月内未接受过全身抗生素、抗真菌药物或皮质类固醇激素治疗。1周内未外用上述药物。我科于2003年1月~2004年8月间共选择了符合条件的87例患者,按就诊顺序和病情严重程度随机分为2组:治疗组45例,其中男26例,女19例,年龄20~46岁,平均29.13岁,病程2个月~10年,平均3.59年;对照组42例,其中男23例,女19例,年龄19~48岁,平均28.76岁,病程1个月~12年,平均4.38年。两组病例的皮损均位于颜面的中部,以鼻唇沟及周围明显,表现为边界不清的红黄
色斑片或丘疹上覆有油腻性鳞屑,自觉不同程度的瘙痒。两组间一般资料与病情程度经统计学处理差异无显着性。
1.2 治疗方法 治疗组:派瑞松霜外涂;对照组:兰美抒霜外涂,两组均为每日1次,疗程2周。在治疗期间不内服、外涂其它药物。
1.3 疗效判断 在治疗前和2周疗程结束后,对患者的瘙痒、红斑、鳞屑进行评分:0分为无症状;1分为轻度红斑,少量鳞屑,轻度瘙痒;2分为中度红斑及瘙痒,鳞屑较多,中度瘙痒;3分为红斑,瘙痒较重,鳞屑多。积分值下降指数=(疗前积分值之和-疗后积分值之和)/疗前积分值之和×100%。
1.4 疗效评价 治愈:积分值下降指数>95%;显效:积分值下降指数为60%~95%;好转;积分值下降指数为20%~60%;无效;积分值下降指数<20%。总有效率=痊愈率+显效率。
1.5 统计学方法 结果采用χ 2 法进行显着性检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1
表1 派瑞松霜与兰美抒霜治疗面部脂溢性皮炎的疗效 (略)注:痊愈率:χ 2 =4.05,P<0.05;总有效率:χ 2 =6.85,P<0.01
2.2 不良反应 治疗组未见不良反应,对照组有4例(占9.52%)在开始治疗后有红斑伴干燥刺痛等不适感。
3 讨论
从派瑞松霜与兰美抒霜治疗面部脂溢性皮炎的疗效对比中可以看出,派瑞松组的治愈率与总有效率明显优于兰美抒组,且派瑞松组未发生不良反应,兰美抒组有部分病例出现不良反应。脂溢性皮炎是一种常见皮肤炎症性疾病,常常与糠秕孢子菌感染有关,该菌是一种皮肤共生菌,当它与宿主的关系发生改变时,数量增加,机体产生了针对糠秕孢子菌的免疫反应导致发病 [2,3] 。派瑞松霜是抗真菌药物与皮质激素组成的复方制剂,含有1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德,其中硝酸益康唑对糠秕孢子菌有抑制作用,曲安奈德具有免疫抑制作用,针对脂溢性皮炎发病机制中两个重要环节—真菌感染及与之相应的免疫反应,派瑞松中2种成分的组合具有很好的协同作用。兰美抒霜中含1%特比萘芬,是单一的抗真菌药物,能减少皮损中糠秕孢子菌的数量,治疗脂溢性皮炎有一定的疗效,但特比萘芬不具有免疫抑制作用,所以疗效不如派瑞松,曲安奈德还能拮抗外用抗真菌药物引起的炎症反应,所以派瑞松很少引起不良反应。临床观察证明,派瑞松治疗面部脂溢性皮炎更有效、更安全、值得推广。
参考来源:《中华现代皮肤科学杂志》2004年第1卷第3期;《派瑞松霜与盐酸特比萘芬乳膏治疗面部脂溢性皮炎的疗效对比》;李志根