【摘要】目的:探讨复方氟米松软膏治疗神经性皮炎及湿疹的临床效果。方法:对128例神经性皮炎及湿疹患者的临床资料进行研究分析,将其随机分为两组,治疗组64例.对照组64例,治疗组应用复方氟米松软膏,对照组应用丁酸氢化可的松软膏,疗程为两周。观察两组的临床疗效及不良反应。结果:疗程结束,治疗组总有效率为96.88%,对照组为85.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组发生轻度不良反应2例,对照组3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用复方氟米松软膏治疗神经性皮炎及湿疹的安全性好,临床效果显著。
【关键词】神经性皮炎;慢性湿疹;疗效观察
神经性皮炎和湿疹等皮肤病是由多种内、外因素引起的炎症性皮肤病,病程反复,瘙痒剧烈,临床治愈比较困难,所以,选择安全、有效、快速的外用药物较为重要。对于慢性肥厚皮损及角质肥厚部位的皮损,特别是手部湿疹,一般药膏的渗透性较差。本文回顾分析我科2011年4月至2012年4月收治的慢性湿疹及神经性皮炎患者的l临床资料,现整理报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年4月至2012年4月期间在我科门诊治疗的慢性湿疹及神经性皮炎患者128例,其中,男性56例,女性72例,年龄在6~74岁之间,平均(33.73±20.16)岁。病种:神经性皮炎24例,急性湿疹35例,慢性湿疹69例。随机选择标准:符合急慢性湿疹、神经性皮炎诊断标准的患者,皮损总面积不超过体表的10%,未合并真菌、细菌、病毒感染且无严重肝、肾功能障碍者。发病部位:手部59例,下肢46例,躯干33例,颈部17例,上肢15例,臀部8例,头皮5例,阴囊1例,部分患者同时有几处病灶。皮损范围:面积最大的为15crn2,最小为16crn2。将128例患者随机分为治疗组和对照组。每组64例,两组患者在年龄、性别、病程及皮疹分布与病情严重程度等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组采用复方氟米松软膏涂患处进行治疗,用药前籽患处皮肤清洁干净,然后将药物均匀地以薄层涂于皮肤患处。并柔缓地摩擦一分钟左右,每天早、晚各1次,疗程为两周。对照组给予丁酸氢化可的松软膏治疗,两组的用药方法及疗程均相同。治疗期间不合并使用其他治疗本病的药物或方法。分别于治疗后第2周末观察药物疗效、耐受性和不良反应。
1.3 疗效判定 疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%,治愈:皮损全部消退,患者瘙痒症状消失,疗效指数≥95%;显效:皮损消退明显,瘙痒感减轻明显,60%≤疗效指数<95%;好转:皮损有所消退,瘙痒有所减轻,20%;疗效指数<60%,无效:皮损消退少或无变化,瘙痒无改变或加剧,疗效指数<20%。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较 用药2周后,治疗组总有效率为96.88%,对照组总有效率为85.4‰ 两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 不良反应 治疗组发生轻度不良反应2例(3.13%),对照组发生轻度不良反应3例(4.69%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05),l临床表现主要为局部皮肤出现发红、刺痛感,但患者均能耐受,疗程结束时不良反应自行消失。
3 讨论
有关研究表明,皮炎湿疹类患者皮损部位的微生物检出率明显高于正常皮肤,说明细菌、真菌及代谢产物在湿疹的发生、发展及转归中起到重要作用。因此,临床上在对湿疹患者进行科学、系统的抗过敏治疗的同时,还应加用抗菌药物。氟米松是一种中等强度的局部外用甾体类药物,是合成二氟糖皮质激素。C21位E三甲基酸基因的引入使得氟米松很难经皮肤吸收,导致氟米松的浓度很低。水杨酸具有角质层分离及脱屑作用,同时还有助于稳定皮肤中的保护性酸性皮层。水杨酸的加入可促进糖皮质激素穿透到角质层的深层部位,同时还可加快及增强糖皮质激索的药效,对于慢性肥厚皮损及角质肥厚部位的皮损。特别是手部湿疹,疗效满意。
本研究中,治疗组给予复方氟米松软膏治疗两周,总有效率高于对照组,具有较好的治疗效果。应用复方氟米松软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎,仅有个别患者出现局部轻微刺激的症状,用药部位偶有瘙痒、皮疹及皮肤萎缩现象发生,但基本能耐受,疗程结束时,其不良反应均自行消失。两组对比结果说明,应用复方氟米松软膏的安全性好,临床效果显著,值得临床推广。
(金云,复方氟米松软膏治疗神经性皮炎及湿疹的临床疗效[J]《求医问药)下半月刊2012年第10卷 第5期:447)