尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)又名尖圭湿疣,系人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴和肛门部位的表皮瘤样增生,属性传播疾病。近年来,在我门诊所诊疗的各种性病中,其发病率仅次于
淋病,位居第二。自1998年以来,我们曾试图采用多种方法对CA进行治疗,其中发现激光+α干扰素局封+
明竹欣口服三联疗法疗效较佳,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组120例CA患者均为门诊病人,三种疗法各抽取资料较完整的病例40例,a组为单用CO2激光组;b组为CO2激光+α干扰素局封;c组为CO2激光+α干扰素局封+口服明竹欣,每组男女不限,年龄18~65岁,病灶分布均为外阴和肛周。
1.2 治疗方法 碘伏消毒后局部用利多卡因局麻,a组:CO2激光烧灼,疣体去除后继续烧灼深度至皮下2mm,范围扩展至皮损外缘3mm,以结干痂不渗血为佳,之后创面涂搽紫药水,术后5天内不湿水,每日2次外搽百多邦软膏,复发者继续给CO2激光烧灼。b组:CO2激光治疗方法同a组,用利多卡因局麻时即加入300万U α干扰素1支,术后第2天起每天局部封闭300万U α干扰素1支,连用5天。c组:CO2激光治疗和干扰素局封同b组,术后第2天开始口服明竹欣(盐酸伐昔洛韦,四川明欣药业有限公司生产),每日2次,每次0.3g,连服12天。
1.3 疗效标准 痊愈:疣体全部脱落,随访半年无复发;无效:疣体脱落后半月复诊时又有新疣体出现。
2 结果
2.1 治疗结果 三组病人均在首次治疗时一次性去除疣体,a组病人痊愈16例,治愈率40%,b组病人痊愈27例,治愈率68%,c组病人痊愈35例,痊愈率88%。疱面愈合时间:a组5~9天,b组和c组均为8~13天,三组疗效比较差异均有显着性(见表1)。
表1 三组疗效比较(略)
注:a:b χ2=6.08,P<0.05,b:c χ2=4.59,P<0.05
2.2 术后并发症 术后大多有局部肿胀、渗出、尿道口CA术后3天内出现尿痛者占45%,干扰素局封后出现发热占90%。
3 讨论
尖锐湿疣系人类乳头瘤病毒中的6、11、16、18型感染所致,性滥交是本病流行的主要原因[1]。CO2激光去除疣体是目前较常用的疗法之一,但其术后易复发常常令医生棘手,患者苦恼。数年来,经数百例临床治疗观察,我们发现用CO2激光去除疣体后再配合α干扰素局封和口服明竹欣三联疗法痊愈率较高。首先用激光烧灼时,一定要达到适当的深度和广度,否则复发率更高。干扰素有抗病毒作用及免疫调节作用,达到治疗亚临床感染及隐性感染的目的,从而可以降低复发率,缺点是局封后疱面愈合较慢。明竹欣口服可加强抗病毒作用,对CA的复发起到进一步的抑制。我们认为三联疗法治疗CA,其痊愈率与另外两组比较差异有显着性,不失为一种简单、有效的方法。
参考来源:《中华医学研究杂志》2006年9月6卷9期;《三联疗法治疗尖锐湿疣临床疗效观察》;孙德宏