扁平疣是一种病毒性
皮肤病,是由人类乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染皮肤黏膜引起的良性赘生物。目前临床上多采用综合疗法,包括内服、外治。2003-2007年,笔者采用自拟中药扁平疣擦剂治疗扁平疣患者40例,取得较好临床效果,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察病例均为民勤县人民医院门诊病例,符合《皮肤性病学》[1]有关扁平疣诊断标准。皮损多见于面部、额、颊部,为扁豆大、皮色或淡褐色扁平丘疹,表面质硬、光滑、群集或散在,其中有部分病例伴有手背或前臂散在的扁平疣皮损,有的可见串珠状疹。按就诊顺序将患者分为2组。治疗组40例,男13例,女27例;平均年龄(21.00±2.75)岁;平均病程(3.60±0.81)月;颜面部皮损32例,合并其他部位皮损8例。对照组40例,男15例,女25例;平均年龄(22.00±2.15)岁;平均病程(3.40±0.68)月;颜面部皮损30例,合并其他部位皮损10例。2组患者性别、年龄、病程、皮损部位等经统计学处理,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予0.1%维A酸乳膏(重庆华邦制药股份有限公司生产,国药准字:H50021816)点涂疣面,每晚外涂1次,疗程为4周。
治疗组给予自拟扁平疣擦剂涂擦疣面,每晚涂1次,疗程为4周。扁平疣擦剂分扁平疣擦剂1号(生薏苡仁60 g、板蓝根60 g、木贼30 g、蜂房20 g、威灵仙20 g、山豆根20 g、芒硝20 g共研细末,用陈醋浸泡至糊状,10 d后备用)和扁平疣擦剂2号(人参50 g、当归50 g 共研细末,浸入50%甘油中,10 d后备用)。具体用法为:先用扁平疣擦剂1号涂擦疣面20 min后,用清水洗净,再用扁平疣擦剂2号涂擦疣面,第2日早晨清水洗净。
1.3 观察方法
疗程结束后统计疗效,观察不良反应;停药6个月后电话随访,统计复发率。统计学处理采用χ2检验。
1.4 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。治愈:皮疹全部消退,无新的皮疹出现;好转:皮疹较治疗前变平,消退30%以上或有个别新疹出现;未愈:皮疹无变化或消退不足30%。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较
治疗组治愈率、总有效率分别为90.0%、97.5%,对照组分别为25.0%、.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),见表1。表1 2组患者临床疗效比较(略)注:与对照组比较,*P<0.05,**P<0.01
2.2 2组复发率比较
治疗组治愈36例,复发1例,复发率为2.7%;对照组治愈10例,复发4例,复发率为40%。2组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。
2.3 不良反应
2组患者均未出现系统性不良反应,但有部分患者出现局部皮肤轻度瘙痒、轻度发红、脱屑。治疗组停用药物1~2 d后,上述症状一般能自行缓解;对照组有1例停用药物3 d后,症状不能自行缓解者,给予氯雷他定20 mg口服,1次/d,连用6 d,仍不能缓解者视为无效,停药。
3 讨论
本病中医学称之为“扁瘊”,认为是由风邪湿热,搏于肌肤,变生而致。笔者采用自拟扁平疣擦剂治疗扁平疣取得了良好的疗效。方中生薏苡仁清热利湿,具有抗癌作用;板蓝根、山豆根具有清热解毒之功效,具有抗菌、抗病毒的作用,其中山豆根对
肿瘤还有一定的抑制作用;木贼散风热,其中的硅酸盐有收敛作用,对接触部位有消炎止血的效果;威灵仙祛风利湿,用醋浸泡后所含白头翁素、白头翁内酯有对抗组胺作用,并对金黄色葡萄球菌有抑制作用;蜂房甘、平,入肝胃经,具有祛风、攻毒、杀虫作用;芒硝苦、寒,清热止痒;陈醋含食醋酸,具有很强的杀菌能力。诸药相伍具有祛风利湿、清热解毒、散结除疣之功用。上药共研细末溶解于陈醋,能够将上述药物有效成分最大限度的溶解而发挥治疗作用。
人参能增强皮肤营养,防止皮肤脱水、硬化、起皱,从而增强皮肤的弹性,使细胞得到新生,对保护皮肤光洁和滋润,防止过早衰老,起到美容作用。当归敷脸可活血淡斑,促进皮肤的新陈代谢,使皮肤细嫩有光泽。陈醋与甘油的混合物涂抹皮肤,能使皮肤细嫩光滑,达到滋润肌肤、紧实除皱的效果。
本观察结果显示,扁平疣擦剂外用治疗扁平疣临床治愈率、总有效率高,复发率低,优于维A酸乳膏治疗,且无不良反应。
参考来源:《中国中医药信息杂志》2009年12月16卷12期;《扁平疣擦剂治疗扁平疣40例疗效观察》;高军大,刘桂英,孟晓敏,周雪民