男性脱发男性脱发的95%。根据已有研究,男性型脱发是多基因遗传模式,除了Ⅱ型5a-还原酶在发病中起作用外,可能还存在其他因素。长期工作或学习紧张、精神压力大、饮食失调、心理失衡、失眠、睡眠质量差、睡眠不足、生活不规律等为诱发或加重本病的重要因素。
男性体内主要的雄激素为睾酮,可以在5a-还原酶(Sa-R)的作用下代谢成为双氢睾酮(DHT)。DHT是一种强的雄激素,它不能被芳香酶转变为雌激素,同时DHT对雄激素受体的亲和力要比对睾酮的亲和力大5倍。DHT结合雄激素受体后进入细胞核,在核内控制毛发生长基因的表达,结果毛囊变小,毛发变细小而致毛发脱落减少毛囊中DHT量。
研究显示,男性型脱发部位头皮中5a-R活性和DHT总量高于非脱发部位(如颞部、枕部头皮)或非脱发者的相同部位,提示5a-R和DHT在男性脱发中起着重要作用。遗传性Ⅱ型5a-R缺乏症的患者不会发生男性脱发。5a-R分I和Ⅱ型两种同工酶,I型主要分布于皮肤,而Ⅱ型主要分布于前列腺和毛囊等部位,遗传性5a-R缺乏症患者缺乏的只是Ⅱ型5a-R,进一步证实Ⅱ型5a-R在雄激素脱发中的作用,从而提供了Ⅱ型5a-R抑制剂治疗男性脱发的理论依据。
启悦非那雄胺是雄激素睾酮代谢成为双氢睾酮过程中的细胞内酶Ⅱ型5a还原酶的特异性抑制剂。启悦非那雄胺对雄激素受体没有亲和力,也没有雄激素样、抗雄激素样、雌激素样、抗雌激素样或促孕作用。对该酶的抑制能阻碍外周组织中睾酮向双氢睾酮的转化,使血清及组织中双氢睾酮浓度显著下降。启悦非那雄胺口服后吸收好并很快降低血清及头皮中DHT的水平,结果阻止了头皮毛囊变小,逆转脱发的过程。临床观察也证实了启悦非那雄胺治疗男性雄激素源性脱发具有较好的疗效及良好的安全性。
根据以往患者使用经验总结,百济药师提醒:患者使用启悦非那雄胺最早出现疗效一般在治疗18周左右,12月时疗效最显著,因为头发生长周期是一个缓慢的过程,所以效果表现得比较慢也是正常的。且启悦非那雄胺疗效随时间不断改善。因此,我们在使用启悦非那雄胺治疗过程中不要过分急躁,坚持服药确保疗效。但基于雄激素源性脱发是多基因遗传模式的疾病,对Ⅱ型5-还原酶抑制剂治疗无效的患者,应综合考虑。