【摘要】 目的 观察得宝松局部注射加米诺地尔(商品名:达霏欣)外搽联合治疗斑秃的临床疗效。 方法 随机分为两组;治疗组:采用得宝松局部注射1次,3 d后外搽米诺地尔,每日2次,疗程2个月;对照组:仅用得宝松局部注射1次,2个月后观察疗效;两组治疗前后毛发生长变化。 结果 治疗组临床有效率93.9% ,与对照组有效率61.8%,两者相比具有显著性差异(P<0.05)。 结论 得宝松注射液联合米诺地尔外用治疗斑秃有明显临床疗效。
我科于1999年9月~2004年9月间,采用得宝松注射剂(复方倍他米松、先灵葆雅制药厂生产)联合米诺地尔(商品名:达霏欣、山西安特制药有限公司生产)治疗斑秃65例,现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料收集 120例病例。其中男67例,女53例;年龄l8~65岁,平均年龄38.4岁;皮损大小2~
1.2 病例选择 ①入选标准:18~65岁斑秃患者、秃发面积<80%头皮面积;病程在1年以内。② 排除标准:妊娠及哺乳妇女及其他任何头皮疾患 1周内使用过系统或局部治疗脱发药物者;4周内使用过糖皮质激素药物者。
1.3 试验方法 ①治疗组:采用得宝松注射剂1 ml+2% 利多卡因
1.4 观察方法及指标 以脱发面积最大的损害作为靶皮损,在靶皮损疗效观察表中按以下述项目进行4级评分标准记分:①记录靶皮损头发再生程度:以长轴×纵横的积为面积计算(疗前脱发面积一疗后脱发面积)/疗前脱发面积×100% .结果<10%计0分,10%~49%计1分,50%~79%计2分,≥80%计3分。② 记录靶皮损再生头发的密度:取中央
1.5 疗效判断标准基愈或痊愈为疗后总分为8~9分;显效为疗后总分为5~7分;有效为疗后总分为3~4分;无效为疗后总分为0~2分。有效率=(基愈或痊愈例数+显效例数)/总病例数×100%。
2 结果
2.1 疗效分析治疗组65例中痊愈32例,显效25例,有效率为93.9%:对照组55例中痊愈13例,显效21例,有效率为61.8%。治疗组与对照组的疗效经秩和检验,P值为0.02,两组间差异有显著性。
2.2 安全性评价无全身不良反应者,治疗前及治疗期间每月测一次血压,均无明显改变。治疗组有2例、对照组1例发生轻度局部不良反应,表现为涂药后短时间内轻度瘙痒,能耐受,不需特殊处理。治疗前后做血尿常规、ALT、BUN及心电图检查,均无异常改变。
3 讨论
斑秃发病原因不明,多与精神、自身免疫、遗传等因素有关;有学者发现斑秃患者皮损活检结果显示CD4+、CD8+、Langer-hans和单核细胞均可出现.并主要分布于活动性毛发脱落部位,炎症明显的患者淋巴细胞侵入毛囊壁,破坏毛囊;同时也可见到毛囊上皮细胞异常表达的细胞间粘附分子-1(1CAM-1)。说明白身免疫参与其发病机制中。另有人采用糖皮质激素局部注射治疗取得了一定疗效,也证明这一观点。糖质激素治疗斑秃的机制可能在于其抑制了免疫反应,从而减轻了毛囊周围的炎症反应,有利于毛发的再生。
在早期研究米诺地尔口服治疗高血压时,发现其有使毛发生长增多的作用。其刺激毛发生长可能机理包括:使毛囊正常化;血管扩张;使毛乳头血流增加以及免疫调节作用。Weiss等首先报道外用1%米诺地尔治疗斑秃,有2/3的人长出了新发,以后大量的临床试验表明1%~3%米诺地尔溶液治疗斑秃,疗程3~15个月,有效率为63.6%~80.8%。