侯献兵,张金鑫,刘英莉,赵辉
(沧州中西医结合医院,河北沧州061001)
(中医药导报,2012年5月 第18卷 第5期:P99-100)
【关键词】湿热体质;痤疮;循经刮痧;美容针
从2010年9月至2011年3月笔者采用循经刮痧法为主治疗湿热体质痤疮36例,获得满意疗效,报告如下。
1 临床资料
从2010年9月至2011年3月,我院门诊有效体质辨识576份,湿热体质63例,占10.9%。湿热体质中痤疮患者36例,占所检湿热体质人数的57.1%。其中男6例,女30例;年龄最小者16岁,最大者49岁,平均年龄29岁;病程l~7年,平均2.5年。湿热体质采用《中医体质分类与判定表》判定。
2 治疗方法
2.1 循经刮痧治疗 患者取俯卧位,沿督脉和膀胱经从第7胸椎膈腧区域自上向下刮痧至第12胸椎胃俞区域,以活血调脾、清热利湿,调治湿热体质。患者取仰卧位,结合辨证,湿热蕴于上焦,加刮手太阴肺经,沿循经方向,自胸走手,从中府穴刮痧至少商穴;湿热蕴于中焦者,加刮足阳明胃经,自头走足,从髀关穴刮痧至厉兑穴;湿热蕴于下焦者,加刮足厥阴肝经,自足走腹,从大敦穴刮痧至阴包穴。每3~7 d刮痧1次,以痧点消失为准。
2.2 针刺治疗 患者取仰卧位。局部取穴:面部皮损局部常规消毒后,采用美容针(乐灸牌,
2.3 刺络拔罐治疗 患者取俯卧位,选取大椎、肺腧、膈腧、肝腧、胃腧、十七椎、委中及出痧较重部位,局部皮肤常规消毒,每次取穴3个穴位,用梅花针点刺腧穴,再于穴位处进行闪罐5~l0次,继留罐10~20 min,1次/d。
2.4 中医体质护理及健康教育 由护理人员依据湿热体质特点进行护理。详细了解患者生活习惯,并帮助其分析致病因素,令患者排除或者远离致病因素,并嘱规律清淡饮食、按时起居、适当运动等。定期举办体质调养讲座。以上治疗连续10 d为1个疗程,依据体质偏颇程度需要治疗3~6个疗程,本研究3个疗程后统计疗效。
3 治疗效果
治愈:皮肤损害消退,自觉症状消失,计24例。好转:自觉症状明显减轻,皮损消退30%以上,计9例。未愈:皮损及症状均无变化或消退不足30%,计3例。总有效率为91.7%。
附 典型病例
张某,女,21岁,某医院护士,于
者2年前面部发生痤疮,曾使用祛痘化妆品,美容院清痘,口服避孕药等,屡不见效,反愈演愈烈,甚为其烦,经亲友介绍由其母带来就诊。刻诊:额头、唇周丘疹满布.丘疹色红其上多有白黄色脓点,面色红赤,善叹息,13''苦,耳鸣,小便黄,大便干,多梦,入睡尚可,嗜辛辣,带黄痛经,舌红赤,苔黄腻,脉短,关部浮滑有力。辨体:湿热体质兼杂气郁体质。辨证:湿热蕴于下焦。治疗:循经刮痧,沿督脉和膀胱经从第7胸椎膈腧区域自上向下刮痧至第12胸椎胃俞区域.再刮足厥阴肝经,自足走腹,从大敦穴刮痧至阴包穴。面部美容针局部围刺。普通体针取穴,内关、合谷、曲池、中脘、期门、天枢、气海、足三里、阴陵泉、阳陵泉、丘墟、太7中。刺络拔罐取穴.大椎、膈腧、肝腧、大肠腧、十七椎、委中:每次3个穴位,轮流取穴。并嘱其清淡规律饮食,按时起居,适当运动。3 d后.红赤面色转淡,口苦耳鸣渐轻,小便可,大便仍干。12 d自述,来月经不感疼痛,面部丘疹色淡,兼杂细小白色脓点.甚欣慰。3个疗程后,诸证皆愈,面部仅留淡色痘痕,再次进行体质判定,得分均至正常。复巩固治疗1周后停诊。3个月后随诊,偶见少量丘疹,自觉无碍,痛经亦愈,其母言其心情日渐开朗。
4 体会
湿热体质以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征,临床主要表现为面垢油光,痤疮,口苦,口干,身重困倦,大便黏滞不畅或燥结,小便短黄,男性易阴囊潮湿,女性易带下增多、月经不调等症状。易患疮疖、黄疸、热淋等病。
“杂合以治”的思想源自《黄帝内经·异法方宜论》:“故圣人杂合以治,各得其所宜。故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。”是指依据病邪的特异性、中病层次及刺灸法的特异性选择不同针灸方法的原则。毫针刺法、刮痧、刺络拔罐等从治疗原理上讲都有疏通经络的作用,这是这几种疗法的统一性。而毫针刺法可深层次疏通经络,刮痧可调血祛毒,刺络拔罐优于解热散瘀。故调治湿热体质者采用刮痧、普通针刺及刺血拔罐等多种针灸方法相结合,综合不同针灸方法的治疗层次及优势,标本兼顾、整体治疗,故可较快达到调治偏颇体质的效果。
中医养生健康教育亦是调治中的重要环节,此病多由生活方式不当而起,湿热体质者多食辛辣肥甘、过度饮酒,而少食蔬菜、五谷,饮食结构呈倒金字塔型,平素又疲于运动,不耐寒暑,加之生活节奏加快,致使人体气机运行失常,痞塞经络,加之时感六淫,助生痰湿,痰湿郁而化热,湿热郁于皮肤而为粉刺,久之不愈,则形成湿热体质。所以笔者临床调治中积极对患者进行健康教育:(1)改变饮食习惯,辰时、巳时分别为胃经和脾经值经之时,是脾胃血液循环最佳之时,故应做到早饭吃好,午饭吃饱,晚饭吃少。(2)改善饮食结构,以“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。”为饮食原则。(3)适当运动,应循序渐进,切勿“三天打鱼两天晒网”,运动以八段锦、太极拳等和缓有氧运动为佳。改变了不良习惯,避除了致病因素,便可起到釜底抽薪,防止疾病复发的作用,达到中医“治未病”的目的。