高鸿兴, 杨 坤, 钟长扬
[ 摘要] 目的 观察舒神灵胶囊治疗脑震荡后综合征( PCS) 的疗效。方法 将患者随机分为观察组和对照组, 2组均予脑复康片、尼莫地平片、谷维素片治疗, 观察组在上述治疗基础上加用舒神灵胶囊, 疗程为30 d, 1 个疗程后统计结果。结果 观察组有效率85%, 对照组有效率63%, 2 组比较有显著性差异( P < 0. 05) 。结论 舒神灵胶囊用于脑震荡后综合征的康复治疗效果较满意。
[ 关键词] 脑外伤; 脑震荡后综合征; 舒神灵胶囊
脑震荡后综合征( PCS) 是一种常见的脑外伤后遗症, 患者的社会心理适应功能有不同程度受损, 在许多方面包括工作、学习、文娱等都有损害, 对患者造成的心理和社会影响是很大的。本研究旨在探讨舒神灵胶囊对脑震荡后综合征的临床应用价值。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择本院收治的脑震荡后综合征患者74例, 均参照5中国精神障碍分类与诊断标准6第3 版及5国际疾病分类6 第9 版精神障碍的分类确诊。男31 例, 女43 例; 年龄17~ 66 岁, 平均35 岁; 病程3 个月~ 1 a 53 例, > 1~ 2 a 17例, > 2 a 4 例。临床表现: 头昏68 例, 失眠多梦61 例, 易疲劳60 例, 记忆力减退59 例, 头痛57 例, 耳鸣54 例, 情绪不稳47例, 注意力不集中44 例, 对声光敏感41 例, 易激惹37 例, 抑郁35 例, 焦虑27 例。随机分为2 组: 观察组39 例, EEG 及BEAM 异常率为43. 2% 及46. 6%; 对照组35 例, EEG 及BEAM 异常率为42. 5%及45. 9%。2 组患者一般情况相似,具有可比性。
1.2 方法 2 组均予脑复康片活化脑代谢, 尼莫地平片改善微循环, 谷维素片调节自主神经功能。观察组在上述治疗基础上加服舒神灵胶囊, 0. 9~ 1. 8 g/ 次, 3 次/ d, 30 d 为1 个疗程, 1 个疗程后统计疗效。2 组均予详细讲解脑震荡和脑震荡后综合征的相关知识, 并每日进行放松训练( 想像性放松和紧张- 放松训练) 。
1.3 疗效评定标准 痊愈: 治疗后头痛、头昏、情绪不稳、失眠多梦、耳鸣、易疲劳、注意力不集中、易激惹、对声光敏感、抑郁、焦虑、记忆力减退等症状全部消失。显效: 治疗后上述症状明显减轻。好转: 治疗后上述症状减轻。无效: 治疗后上述症状无改善或反而加重。
2 结果
2.1 临床症状有效情况 头昏观察组有效30 例( 30/ 37) , 对照组有效16 例( 16/ 31) ; 失眠多梦观察组有效22 例( 22/ 32) ,对照组有效16 例( 16/ 29) ; 易疲劳观察组有效27 例( 27/ 33) ,对照组有效15 例( 15/ 27) ; 记忆力减退观察组有效25 例( 25/33) , 对照组有效12 例( 12/ 26) ; 头痛观察组有效24 例( 24/31) , 对照组有效14 例( 14/ 26) ; 耳鸣观察组有效17 例( 17/26) , 对照组有效15 例( 15/ 28) ; 情绪不稳观察组有效20 例( 20/ 25) , 对照组有效11 例( 11/ 22) ; 注意力不集中观察组有效16 例( 16/ 21) , 对照组有效12 例( 12/ 23) ; 对声光敏感观察组有效17 例( 17/ 23) , 对照组有效7 例( 7/ 18) ; 易激惹观察组有效15 例( 15/ 20) , 对照组有效9 例( 9/ 17) ; 抑郁观察组有效13 例( 13/ 18) , 对照组有效6 例( 6/ 17) ; 焦虑观察组有效11例( 11/ 15) , 对照组有效6 例( 6/ 12) 。观察组头昏、易疲劳、记忆力减退、情绪不稳、抑郁改善情况优于对照组( P < 0. 05) 。
2.2 临床疗效 观察组痊愈4 例, 显效12 例, 好转17 例, 无效6 例, 总有效率85%; 对照组痊愈1 例, 显效7 例, 好转14例, 无效13 例, 总有效率63%。观察组疗效优于对照组( P <0. 05) 。
2.3 不良反应 2 组患者在服药期间及服药后均未出现明显不良反应。
3 讨论
脑震荡是脑外伤所引起的急性脑功能障碍, 属轻型颅脑损伤, 伤后是否残留脑功能障碍取决于颅脑损伤程度和由此产生的意识障碍时间与脑血液循环障碍[ 1] 。
PCS 为颅脑外伤慢性期的精神障碍[ 2] , 多见于程度较轻的脑外伤之后。可从急性直接延续下来, 也可间隔一段时间后再出现, 是一组以自主神经功能及精神活动紊乱为主要表现的临床症候群。这类综合征最常见的临床表现是头痛、头昏、情绪不稳, 其他还有易疲劳、注意力不集中、易激惹、对声光敏感、记忆力减退、失眠多梦等。有的患者可在这些症状的基础上表现出更多的神经症样症状, 如抑郁、焦虑等, 有些患者在求治过程中产生疑病, 有的患者可有癔症样发作。除器质性因素外, 个体因素、社会心理因素在精神障碍的发生发展上也起一定作用。头部外伤和和遗传因素对PCS 的产生有重要作用, 而人格和生活事件影响其预后, 人格不健全、生活事件多或对其反应强烈者头部外伤后症状往往持续较久[ 3] 。
脑震荡可导致患者心理障碍的产生[ 4] , 而后遗症状的发生率和心理困苦显著相关[ 5] 。由于缺乏客观体征, 许多PCS 患者得不到及时的诊断和正确治疗, 加上多元因素的影响, 可促使症状反复发作, 致使患者的生存质量有所降低, 不少人无法坚持工作, 甚至丧失劳动能力[ 6] 。
舒神灵胶囊由百合、郁金、牡蛎、香附、五味子、北合欢、龙骨、首乌藤、丹参、人参、甘草等多种中草药制成, 含有多种生物活性成分, 能安心神、补肾气、调肝脾, 起到平衡内分泌, 调节自主神经功能, 增强免疫的多重作用。其中百合、牡蛎、龙骨、北合欢、人参等均含有调节中枢神经系统功能的有效生物活性成分, 能作用于脑干网状结构中的多个核团, 起着帮助入睡、恢复入睡的重要作用, 尤其在慢波睡眠中不可替代; 五味子、郁金、人参、甘草等所含有的生物碱、皂甙等生物活性因子, 能改善、增强下丘脑- 垂体- 靶腺的功能状态, 激活腺苷环化酶, 增加cAMP、ATP, 增强补体结合反应, 活跃细胞免疫及体液免疫, 增强网状细胞吞噬能力, 加速排泄新陈代谢所产生的降解产物; 北合欢、人参、五味子等所含有的生物碱、人参皂甙、挥发油等生物活性物质, 起着调节、补充Ach、儿茶酚胺类神经递质的作用, 在维持交感神经和副交感神经张力的动态平衡上起着重要的调节作用。
本研究结果显示, 舒神灵胶囊联合活化脑代谢、改善微循环等药物, 结合放松训练以释放心理压力, 能改善PCS 患者的多种临床症状, 经临床比较综合疗效优于对照组, 且几无不良反应, 耐受性好, 不影响临床用药, 值得推广应用。