奥氮平(
Olanzapine,商品名:
再普乐,
Zyprexa)是噻酚苯二氮卓艹类衍生物,由氯氮平的分子结构改造发展而来,药理作用和氯氮平十分相似,有较强的镇静作用和相对轻微的抗胆碱能作用。于1997年经美国FDA批准上市,1999年4月引入我国。其对
精神分裂症的疗效在精神科临床已被广泛的认识,是20世纪90年代新型非典型抗精神病药的代表药物之一。近几年来,奥氮平被认为也是一种有效的心境稳定剂,对情感障碍有一定的治疗作用。
奥氮平治疗双相情感障碍的药理作用机制
1奥氮平治疗抑郁障碍的机制 新型非典型抗精神病药物与典型抗精神病药物的不同点之一是对阴性症状和情感症状有较好的疗效,在精神分裂症病人的治疗中,伴随的抑郁、焦虑、敌意等都会随着治疗的进展而好转或消失,说明新型非典型抗精神病药物本身具有治疗抑郁的作用。同时许多新型非典型抗精神病药物具有更广的作用谱,不仅仅是多巴胺受体,还有5羟色胺(5HT)受体,尤其是5HT2A、2C受体和抗抑郁作用有关。奥氮平是非典型多受体作用抗精神病药物,可能机理主要通过阻断5HT2A受体和a2受体,导致单胺脱抑制性释放,因此,奥氮平不仅能通过治疗精神病性症状,间接改善伴随的
抑郁症状,还能直接用于治疗抑郁症。
2 奥氮平治疗
躁狂症的机制 目前认为躁狂症的发生机制主要是中枢多巴胺功能亢进及在5HT功能低下基础上的去甲肾上腺素功能亢进、a1受体超敏等。奥氮平有中度抗组胺H1受体、轻度抗a1肾上腺素受体和抗多巴胺D2受体效应,故有镇静作用,可辅助抗躁狂。
奥氮平作为新一代非典型抗精神病药,其对精神分裂症的疗效已多有研究,其疗效可靠。自1996年奥氮平上市以来,许多研究已经证实[2~4],奥氮平可用于治疗精神分裂症,分裂样精神病,分裂情感性精神障碍,
老年痴呆伴发的精神障碍,
帕金森病所致精神障碍,躯体疾病所致精神障碍,神经性厌食症,Tourette’s综合征,药物所致的精神障碍,持续或复发性攻击行为,抽动秽语综合征及普遍性发育障碍的精神症状和异常行为等精神疾病。