导读:维持治疗指的是对经治疗后趋于临床痊愈的患者继续接受治疗的过程,它可有效预防疾病的复发,这显然也适用于抑郁症。针对抑郁症患者进行抗抑郁药维持治疗的理念已被普遍接受。维持治疗的时间和药物剂量并无绝对标准,应依据不同个体而定。
随机对照研究显示,约60%的患者在抗抑郁药停药后的第1年内复发,而29%在第2~3年复发。而且,全剂量维持比部分剂量维持的复发率要低;复发次数越多,再次复发的几率也越高,复发次数>3次的复发者90%会再次复发;另外,复发率还与发作次数、残留症状,以往发作的严重度、持续时问、初发年龄、是否共病等密切相关。
总的来说,所有类型的抗抑郁药对降低
抑郁症的复发都是有效的。相对而言,新型抗抑郁药在长期疗效和耐受性上比三环类抗抑郁药具有优势,具有5-羟色胺和去甲肾上腺素双重作用的选择性5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂和去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药能消除更多的残留症状,提高治愈率。因此,推荐临床治愈的抑郁症患者使用原有效剂量维持治疗时间>1年,停药时需逐渐减量并持续监测患者情绪变化,对于多次复发者,建议长期维持用药。
然而,抗抑郁药维持治疗并不能完全保持临床痊愈,部分在抗抑郁药治疗中达到临床痊愈的患者,在保持原药物剂量不变维持治疗的情况下,即使没有任何心理社会应激事件,抑郁症状再现,被称之为“对抗抑郁药的快速药物抵抗反应”,简称失效现象( tachyphylaxis)。
仅靠目前的抗抑郁药治疗抑郁症是不够的,心理认知治疗能在一定程度上纠正抑郁症患者的不良认知和治疗依从性,可作为重要的治疗补充。
抗抑郁药可帮助抑郁症患者达到临床治愈,抗抑郁药维治疗有利于保持临床治愈,降低抑郁症的复发率,双重作用的抗抑郁药在提高治愈率上具有一定优势,但目前的这些抗抑郁治疗方法并非完全奏效,多数抑郁症仍无法彻底摆脱郁症的痛楚。
抑郁症各种类型的临床痊愈及治疗请继续浏览:
李涛:早期抑郁症用药提高临床痊愈率
季建林:难治性抑郁症的临床治愈探讨
论抑郁症的临床痊愈
潘小平:抑郁与躯体疾病共病影响临床治愈
贾福军:抗抑郁药联合使用的争议