导读:二甲双胍是一种降血糖药,具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性,降低基础和餐后血糖的作用。近期有研究发现二甲双胍对于精神分裂症的治疗有好的疗效,但实验研究还未具完善。
在最新一期的《美国精神病学杂志》[Am J Psychiatry 2012;169:813-821. 10.1176]上,一项关于二甲双胍治疗服用抗精神病药物导致的首发女性
精神分裂症患者体重增加及闭经的有效性
和安全性的研究发现:二甲双胍可以逆转首发女性精神分裂症患者接受抗精神病药物治疗后出现的副反应(如闭经、体重增加及胰岛素抵抗)。
该研究共纳入84例在抗精神病药物治疗期间出现闭经症状的首发女性精神分裂症患者,平均年龄为18~40岁,随机分配入组二甲双胍组和对照组。二甲双胍组接受抗精神病药物联合二甲双胍1000 mg/d治疗,对照组服用抗精神病药物和安慰剂,疗程6个月。主要测量指标有:月经恢复情况、体重及身体质量指数(BMI)的变化;次要测量指标为:泌乳素、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌激素及睾酮水平变化;空腹胰岛素和血糖浓度;LH/FSH比例;胰岛素抵抗指数。
共76例患者完成该试验,结果发现:二甲双胍组月经恢复者明显多于对照组,二甲双胍组28人(66.7%),对照组2人(4.8%)。二甲双胍组BMI平均降低0.93,胰岛素抵抗指数平均降低2.04。对照组,BMI平均升高0.85。二甲双胍组在第2、4及6个月时,泌乳素、LH、睾酮、LH/FSH比例显著降低,对照组无明显变化。
“然而参与该项研究的受试者,平均病程小于1年、接受抗精神病药物治疗时间大约半年,对于长期接受抗精神病药物治疗的慢性精神分裂症患者,二甲双胍是否有相同的疗效,仍需进一步的研究来证实。虽然近期会议中的一些研究发现二甲双胍也可以使慢性精神分裂症患者的体重下降,但是首发患者的下降程度是否更强或者更一致,目前仍不明确。”来自该杂志的另一篇文章[Am J Psychiatry 2012;169:774-776]写到,“对于出现月经紊乱或闭经的患者,临床应该建议常规服用二甲双胍还是限制一定的治疗时间,这些问题需后续研究来解决。”