导读:小儿多动症发病机制是因中枢儿茶酚胺类神经递质多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NA)代谢障碍造成的轻度脑功能缺陷。盐酸托莫西汀胶囊(择思达)能有效改善小儿多动症的症状,促进认识的完成及注意力的集中。
小儿多动症发病的病因和发病机理不清,目前认为是多种因素相互作用所致。发病相关因素有,遗传,本病具有家族聚集现象。神经递质,近年来相继提出了多巴胺、去甲肾上腺素及5—羟色胺(5—HT)假说。患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下,5—HT功能亢进。神经解剖和神经生理磁共振成像发现患者额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称。正电子发射断层成像研究发现患者运动前区及前额叶皮质的灌流量减少,推测其代谢率降低,而这些脑区与中枢对注意和运动的控制有关。脑电图显示慢波增多,快波减少,在额叶导联最为明显。发育异常 患者的母孕期或围生期并发症多,幼年期有动作不协调,语言发育延迟等问题。家庭和心理社会因素 父母关系不和,家庭破裂,教养方式不当,父母性格不良,母亲患
抑郁症或癔症或物质成瘾,家庭经济困难,住房拥挤,童年与父母分离、受虐待,学校的教育方法不当以及社会风气不良等不良因素均可能作为发病诱因或症状持续存在的原因。此外,发现部分患者血铅水平升高,血锌水平降低,但头发中锌含量升高。
盐酸托莫西汀胶囊是一种选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂(SNRI),其结构与氟西汀类似。在临床试验中也未发现其会引起其他兴奋性药物或可导致欣快感药物常见的典型反应。在儿童和成人中进行的随机、安慰剂对照试验已经证实该品可有效治疗ADHD。
盐酸托莫西汀胶囊的药理作用,盐酸托莫西汀胶囊可选择性抑制大脑内去甲肾上腺素的重摄取,前额叶中去甲肾上腺素的增加将有助于提高人的注意力和记忆力,随着时间的延长还会引起β肾上腺素受体的脱敏作用,而且该药对5-羟色胺或多巴胺受体几乎没有影响。
百济药师温馨提醒,盐酸托莫西汀胶囊在肝药 CYP2D6弱代谢者体内的血清浓度可能比正常人偏高。因此,这类患者用药应该减少给药剂量。临床试验发现,盐酸托莫西汀胶囊可能会减缓儿童身高及体重的正常发育。服用盐酸托莫西汀胶囊也有可能引起血管神经性水肿、风疹和皮疹等罕见的过敏反应。 盐酸托莫西汀胶囊可能会使闭角型
青光眼患者出现散瞳症的危险性增加,所以禁止此类患者服用该药。