在铅污染严重地区,铅对胎儿的生长和智力发育都有不可逆转性的危害,所以孕妇血铅含量监测日益受到重视。为了解智杞颗粒的排铅疗效,进行了对比观察。
一、 对象与方法
1.对象 2003年1月 ~2004年 lO月在本站进行孕早期监护的铅中毒孕妇641例,随机分为A、B两组,A组332例,以依地酸二钠钙治疗;B组309倒。以智杞颗粒(湖北汇瑞药业股份有限公司出品)治疗。
2.血铅测定 抽取静脉血 lml,采用山东电讯七厂生产的MP-2型电位溶出分析仪进行血铅测定。
3.诊断标准 根据 1994年第一届全球儿童铅中毒预防大会制定的儿童铅中毒诊断标准(即美国疾病控制中心的诊断标准 ):血铅 ≥1001xg/L。
4.统计学方法 采用 DPS3+Ol统计学软件包进行数据处理。
二、结果
A组治疗前后血铅水平、血红蛋白水平比较 ,均具有极显著性差异(P
三、讨论
铅是多系统、多亲和性的重金属毒物,主要损害神经系统、造血系统、血管和消化系统,如果孕妇血铅达到一定浓度,对胎儿智力发育将造成不可逆转的损伤。本资料表明,在孕妇排铅过程中,智杞颗粒与依地酸二钠钙相比较具有显著差异性(u =2.1834,P<0.05),说明智杞颗粒在排铅效果上优于依地酸二钠钙。智杞颗粒的主要成分有枸杞子、益智、牡蛎(煅)、牛磺酸等,前三种成分均含有锌、铁、锰、镁、钙等微量元素及VitC、VitE。有资料表明,血钙和血锌、铜之间有明显的交互作用,体内血钙对血铅的影响有赖于血铜和血锌的含量;血铁和血锰含量与血钙呈正相关,与血铅水平呈负相关,血铁和血钙的部分作用又被它们的交互作用所减弱。而牛磺酸能有效减少血铁与血锰之间的交互作用,比较适合人体的吸收特点,使排铅作用发挥到最佳。
慢性铅暴露可导致贫血,其发生机制与 Hb合成障碍。及铅暴露诱导的RBC溶血致使 RBC寿命缩短,RBC数目下降有关。Hb合成过程中,受到包括8一氨基乙酰丙酸脱水酶(ALAD)、粪卟啉原氧化酶、亚铁络合酶等一系列巯基酶的作用,这些酶可以使卟胆原(BPG)和Hb得以顺利合成。铅可置换ALAD的活性中心Zn2+,抑制ALAD活性,使δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA)合成为BPG的过程受损,导致卟啉代谢紊乱,Hb合成减少。铅还可抑制粪卟啉原氧化酶、亚铁络合酶活性,而亚铁络合酶活性的下降将阻碍原卟啉与二价铁合成Hb,使原卟啉在体内堆积,导致Hb的合成更加减少,最终造成贫血[6] 。本资料表明。在治疗孕妇贫血的作用上,智杞颗粒与依地酸二钠钙相比较具有极显著的差异性(X2=81.77,P<0.005),智杞颗粒优于依地酸二钠钙。其原因可能是智杞颗粒可通过降低血铅水平。保护合成 Fib的一系列酶的活性。并能保护 RBC。使之不因铅毒性导致溶血而缩短寿命,其机制可能与智杞颗粒中的牛磺酸是一种含硫氨基酸有关。有资料表明,摄入适量的舍硫氨基酸可以增加谷胱甘肽的生物利用度,从而增加铅的排泄,使铅所致血液学失调逆转[7],拮抗铅致贫血,降低血铅水平。此外,智杞颗粒中有铁元素,由于铁能纠正缺铁性贫血,故其对贫血具有较好的治疗效果。
智杞颗粒不仅具有较好的排铅效果,而且能够纠正孕妇贫血,并给孕妇补充各种微量元素及维生素,以满足其需要,因此,孕期智杞颗粒排铅作用优于依地酸二钠钙。
参考文献:
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【5】 厉有名,姜玲玲.铅中毒病理生理机制的若干研究进展.广东微量元素科学,2001,8(9):8~11.
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