2015 年 6 月,一项发表在 Am J Psychiatry 杂志的研究探讨了艾司西酞普兰联合齐拉西酮增效治疗的疗效。
研究采用多中心随机双盲安慰剂对照设计,受试者在艾司西酞普兰可变剂量治疗 8 周(第一阶段)后仍持续存在抑郁症状。然后随机分入齐拉西酮增效组(艾司西酞普兰 + 齐拉西酮,N = 71)及安慰剂组(艾司西酞普兰 + 安慰剂,N = 68),并进行为期 8 周的随访评估(第二阶段)。其中,艾司西酞普兰最低剂量为 10 mg,齐拉西酮的日剂量范围为 40~160 mg。
研究结果显示,齐拉西酮增效组的临床应答率显著高于安慰剂组(35.2% vs.20.5%);但齐拉西酮增效组中,有 10 人(14%)因不耐受而退出治疗,原因包括焦虑、激越 / 静坐不能、镇静、失眠、QTc 间期>500ms 等,而安慰剂组则无人退出。
因此,齐拉西酮增效治疗有望成为抑郁患者的选择之一,但需注意相关问题的处理:
● 若患者存在兴奋激越或焦虑不安,可联合使用苯二氮卓类或β- 受体阻滞剂;
● 若出现静坐不能或类帕金森症,可使用β- 受体阻滞剂或抗胆碱能药物;
● 有明显心血管病史应避免使用齐拉西酮;
● 使用期间应监测 QT 间期,若 QT 间期持续超过 500ms 应停用;
● 低剂量时(小于 80 mg/d)容易出现激活性症状,少数患者出现睡眠障碍,可逐渐加量至治疗剂量,一般随剂量增加症状会逐渐改善。本文来源:《前沿》杂志。