卵磷脂络合碘片是一种口服碘剂,能激活甲状腺功能,直接渗入细胞内,促进细胞的新陈代谢,具有促进视网膜组织呼吸,增进视网膜的新陈代谢,改善视网膜色素上皮的代谢和功能及改善视网膜电图的作用,从而达到治疗玻璃体混浊及
眼底出血的作用。自2002年9月我科应用卵磷脂络合碘片治疗眼部疾病71例,疗效满意,现报告如下。
一般资料:本组71例72只眼,男41例,女30例,年龄l2 78岁,平均43岁。其中玻璃体出血/混浊31例,视网膜分枝静脉阻塞19例,视网膜中央静脉阻塞l2例,外伤及其他原因引起的眼底出血9例。所有患者均行血常规、尿常规、
胸透、空腹血糖及出凝血时间、凝血酶原时间检查,均在
治疗方法:71例均口服卵磷脂络合碘(商品名:
沃丽汀)用药时问4~20周,同时给予止血药及病因治疗。无其他眼科用药。
检查项目及观察方法:所有患者均在给药后的l5、30、60和90 d分别复诊,眼科检查内容包括:视力、眼压、裂隙灯检查、散瞳直接眼底镜检查,眼部B超检查(用于Ⅲ、Ⅳ级的玻璃体积血患者),眼底荧光造影检查(用药前及用药后第8周、第20周复查)。
所有病例中无1例因副作用而退出治疗。不良反应:7l例中轻度胃肠不适3例,未停药。用药后甲状腺无异常改变,T3平均值(2.2±0.7)nmol/L,T4平均值(117.1±52.8)nmo1/L,和治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。卵磷脂络合碘片在各类眼内出血性疾病中的应用疗效结果。
多年来,临床上应用的促进玻璃体混浊和积血吸收的药物,主要是碘制剂。碘在眼科领域长期被用作抗炎和抗变性药,尤其在视网膜疾病中,显示出较好的临床效果。
临床眼科常用的碘制剂氨肽碘眼药水和普罗碘铵注射液治疗。前者是眼药水,在玻璃体、视网膜能否达到有效的治疗浓度还没有确定;后者是针剂,需要每天静脉注射给药,由于疗程长、疗效差,严重影响患者用药的积极性和依从性。卵磷脂络合碘片(沃丽汀)是用卵磷脂中的不饱和脂肪酸与碘络和而成的有机碘制剂,其主要优点是可以口服,能准确地释放微量的碘,安全性好。这种天然的大豆卵磷脂碘化物质是治疗眼底病的唯一口服有机碘片,它既能发挥碘剂的作用,又克服了传统碘剂产生的不良反应。临床研究表明有机碘片的作用缓和而持久,能促进炎性渗出物及其他病理性产物的吸收,有助于炎症的消除。其作用机制不明,可能是激活甲状腺功能,直接渗入细胞内,促进眼组织(特别是视网膜细胞)的新陈代谢,改善视网膜的功能,从而促进水肿、混浊及出血的吸收。其次,卵磷脂络合碘片对可能是其病因的网膜炎症也有抑制作用。另外,目前临床上有碘过量造成视网膜色素上皮功能障碍的报道 ,说明碘对视网膜疾病的治疗有可能直接作用于视网膜色素上皮来发挥作用。同时,卵磷脂络合碘片可以促进防御眼底出血再发组织的培育,还可以促进视网膜有功能血管的新生等,两种作用相辅相成从而达到有效治疗的作用。
卵磷脂络合碘片剂安全可靠,不良反应轻且少,该药为口服片剂,使用方便,依从性好,是一种良好的新型抗炎和抗变性药,在临床上具有广阔的应用前景。
(本文节选自《卵磷脂络合碘片在眼内出血性疾病中应用的疗效观察》)