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青光眼怎么办呢?要怎么样才能治疗青光眼?这是许多青光眼患者比较关心的问题。青光眼的治疗包括药物和手术治疗,手术治疗费用高、风险大,这里
百济药师具体介绍药物治疗。治疗青光眼的药物在市场上非常多,患者可能无从选择,下面介绍临床上比较常用的治疗青光眼的药物——
派立明。
在介绍派立明之前,先来认识一下青光眼的相关知识。
什么是青光眼?
正常眼球是有一定压力的,当眼内压力超过自己眼球所能耐受的最高水平时,造成视神经损害、视野缺损及视力下降等一系列视功能损伤时叫青光眼。但随着医学的飞跃发展,青光眼的定义又有了新的概念。许多高眼压的人并不发展为青光眼,而某些眼压正常的人却可以进一步发展为视野逐渐缩小及视神经损害。所以不能单纯以眼压测定的平均值为青光眼诊断的标准,还应结合其他检查。
青光眼是什么原因引起的?
青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼患者一般存在解剖因素,如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等,就可能诱发青光眼。严重者可导致急性大发作,如果治疗不及时,可导致永久性失明。继发生青光眼多由于外伤、炎症、出血、
肿瘤等,破坏了房角的结构,使房水排出受阻而导致眼压升高。总之,青光眼是由于眼内生成的水不能正常排出而引起的。
青光眼急性发作有哪些症状?
急性发作一般见于闭角性青光眼,为中年和老年性疾病,发病年龄多在40岁以上,尤以50~70岁居多,女性较男性多24倍,为双眼疾患,但常为一眼先发病。其症状有:眼球胀痛,视力急剧下降及同侧
偏头痛,甚至有恶心、呕吐、体温增高和脉搏加速等;球结膜充血、角膜水肿、前房极浅、瞳孔变大、晶体混浊、眼压高、眼球坚硬如石。特别要注意的是,也有一些青光眼患者眼压很高,但却无任何症状,但其后果更为严重,有的患者已经失明了才被发现,此时治疗为时已晚。
正常眼压是多少?
正常人眼压在11~21mmHg的范围内,但由于每个人视神经对眼压的耐受力不同,有些眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野的损害,称为
高眼压症,而不能成为青光眼;另一些人虽有于光眼性视神经损害和视野缺损,但眼压却在正常值范围内,称为正常眼压性青光眼或低眼压性青光眼。因此,高眼压并不一定都是青光眼,而眼压正常也不能排除青光眼。
如何治疗青光眼?
青光眼治疗药物临床上多用派立明,派立明可增加房水的排出量,或者降低眼内房水的产生量。大多数患者应用派立明能够安全地控制眼压数年。患者应每天严格按医嘱用药,对控制眼压是安全必要的。
派立明功能主治、适应症
派立明适用于下列情况降低升高的眼压:高眼压症、开角型青光眼、可以作为对β阻滞剂无效,或者有使用禁忌证的患者单独治疗药物,或者作为β阻滞剂的协同治疗药物。
目前认识到在眼局部应用的青光眼降眼压药物治疗的三个基本机制是:
(1)增加小粱网途径的房水引流;
(2)减少睫状体的房水产生;
(3)增加葡萄膜巩膜途径的房水引流三种,派立明属于第二种。
派立明的作用有哪些?
1、派立明是
布林佐胺滴眼液,是属于碳酸酐酶抑制剂,通过抑制房水生成而降低眼压。
2、局部使用的碳酸酐酶抑制剂,可作为对β-阻滞剂无效,或有使用禁忌症的患者的单独治疗药物,或者作为β-阻滞剂的协同治疗药物。
派立明用法用量
当作为单独或者协同治疗药物时,派立明使用剂量是往患者结膜囊内滴入1滴派立明,每天两次。有些患者每天三次时效果更佳。通常推荐在点药后压迫鼻道或者是轻轻闭上眼睛。这样可以减少眼部应用时全身的吸收剂量,从而减少全身副作用。当用派立明替代另外一种抗青光眼药物时,停用派立明,并在第二天开始使用派立明。假如同时应用不止一种抗青光眼药时,每种药物的滴用时间至少间隔5分钟。
派立明药理毒理
碳酸酐酶(CA)存在于包括眼组织在内的很多身体组织。碳酸酐酶催化二氧化碳的水化成碳酸,以及碳酸脱水这个可逆反应。抑制眼部睫状体的碳酸酐酶可以减少房水的分泌。可能是通过减少碳酸氢盐离子的生成从而减少了钠和水的转运,最终降低了眼压。眼压是青光视神经损害和青光眼性视野缺损的重要危险因素。布林佐胺主要抑制眼组织中占优势的碳酸酐酶2型同工酶,体外试验中,50%的有效抑制浓度是3.2nM,对碳酸酐酶2型同工酶的Ki值是0.13nM。
派立明药物相互作用
没有对派立明与其它药物的相互作用进行专门研究。在临床研究中,派立明与噻吗心安滴眼液同时使用没有发现有不良相互作用。没有评测在青光眼的联合治疗中派立明与缩瞳剂、肾上腺素激动剂的联合应用效果。没有评测除β阻滞剂以外的其它抗青光眼药物在青光眼联合治疗中的联合应用效果。派立明是一种碳酸酐酶抑制剂,虽然是眼部滴用但仍然可以被全身吸收。有报道口服碳酸酐酶抑制导致酸碱平衡紊乱,因此在接受派立明治疗的患者中应该注意这种潜在的危险。
百济药师温馨提醒:对布林佐胺或者药品成分过敏者及已知对磺胺过敏者、严重肾功能不全者要慎用派立明。临床证明派立明对治疗青光眼是确有疗效的,患者可放心使用。