视网膜前膜(epiretinal membrance ,ERM)发生在视网膜内表面上,是由于视网膜角质细胞、RPE的移行、增生而形成的纤维化膜。
病因:
视网膜前膜多见于以下几种情况:
①视网膜脱离及其术后;
②视网膜血管疾病,如视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、增生性
糖尿病性
视网膜病变;
④眼球外伤;
⑤视网膜光凝术后;
⑥无任何眼底疾病也可发生,称之为特发性黄斑部视网膜前膜(多数为老年人,但也有40岁以下的青年人)。病因尚不完全明了。老年性者可能与视网膜慢性缺血和玻璃体后脱离有关。青年人特发性者可能与原始玻璃体残留、增生及粘连有关。
病理及临床表现:
眼底病变限于黄斑及其附近,病变开始时视网膜表面呈闪烁样反光或波动样反光,薄膜收缩,内层视网膜皱缩成褶,或以一点为中心呈放射状或不规则形状。黄斑周围视网膜血管纡曲,偶见小出血灶或微动脉瘤。当病变明显时,中央凹周围的小血管扭曲、畸形极为醒目。荧光血管造影:一般均正常。
本病多发生于35~65岁的中老年人。特发性者女多于男,多为单眼发病,约20%~30%为双眼发病。症状主要有视物变形、变小、闪光感及不同程度的视力减退。
治疗:
由于大多数黄斑视网膜前膜患者的视力预后良好,故一般无需治疗。如果纤维膜很厚,视力降低到0.1以下,可行玻璃体切割术。随着显微外科技术的发展,在玻璃体手术中应用薄膜刀的剥离术治疗较厚的视网膜前膜已被证实是一种行之有效的方法。