角膜炎的治疗基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染,争取早日治愈,将角膜炎的后遗症减少到最低程度。
角膜炎目前多按病因分类,可分为感染性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性及暴露性角膜炎等。其中感染性角膜炎可按照致病微生物不同分为细菌性、病毒性、真菌性、棘阿米巴性和衣原体性等。角膜炎的治疗应该根据患者不同的表现情况采取不同的针对治疗:
细菌性角膜炎的治疗:初诊的细菌性角膜炎可以根据临床表现,溃疡严重程度给予广谱抗生素治疗,然后根据细菌培养+药敏调整用药。用药的频度可根据感染严重程度调整,严重病例可频点,眼膏剂型和凝胶剂型可增加药物在眼表的停留。并发虹膜睫状体炎时可加用1%阿托品眼液散瞳,减轻虹膜炎症反应。针对此症,推荐用依诺沙星滴眼液。
真菌性角膜炎的治疗:目前的用药包括0.15%二性霉素和5%那他霉素,每1/2-1h滴用一次,增加病灶区药物浓度,配合晚间抗真菌眼膏,感染控制后可减少用药次数。并发虹膜睫状体炎时,可加用1%阿托品眼液散瞳,禁用皮质类固醇眼液。
单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗:常用的药物有更昔洛韦等,分别有眼液和眼膏剂型,急性期每1-2小时点眼一次,晚间涂抗病毒眼膏,上皮型者控制病情的发病机理是由于病毒在上皮细胞内活化复制,因而必须给予有效的抗病毒药物抑制病毒的活力,慎用激素。针对此症,推荐用阿昔洛韦滴眼液和利巴韦林滴眼液。
最后,角膜炎的治疗要注意巩固治疗以及预防传染和传播。巩固治疗是患者在治愈后同样坚持之前的一些治疗方法,预防复发。康复后可补充多种维生素,如维生素C、E、A和维生素D来增加眼睛的抵抗能力。