那他霉素滴眼液是那他霉素的一种重要药物应用,那他霉(Natamycin),又称匹马霉素是一种广谱的抗真菌药物,该药口服几乎不吸收,静脉给予有较强的肝、肾和内分泌腺毒性,故在临床限于局部使用。国外,那他霉素最早被用作食品添加剂抑制食品中的腐生真菌。在眼科领域,那他霉素滴眼液近几年在国内各大药品销售点都有售卖,国内临床也有应用。
那他霉素滴眼液适用于对本品敏感的微生物引起的真菌性睑炎,结膜炎和角膜炎,包括腐皮镰刀菌角膜炎。那他霉素滴眼液作用机制是通过药物分子与真菌细胞膜中的固醇部分分子结合,形成多烯固醇复合物,改变细胞膜的渗透性,使真菌细胞内的基本细胞成分衰竭。虽然这种抗真菌作用与药物剂量相关,但那他霉素仍是作用明显的杀真菌剂。那他霉素在体外对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌没有作用。局部应用那他霉素可以在角膜基质层内达到有效浓度,但在眼内液中却不能达到。局部滴用5%那他霉素不可能全身吸收。如同其他多烯烃类抗生素,通过胃肠道吸收该药的量非常微小。兔滴用那他霉素的研究结果表明,在房水和血清中测不出该药物,但测量的敏感度不超过2mg/ml。
任何药物都会对某些患者有不良反应,那他霉素滴眼液局部滴用虽比全身用药安全可靠,不会出现静脉给药引起的肝脏、肾脏、心肌和内分泌腺等严重的全身不良反应,但仍有可能出现偶发的眼部副作用,如异物感,刺激、疼痛;瘙痒感;结膜轻度充血、浮肿;角膜上皮轻度糜烂等。这些副作用多为一过性的轻微的反应,并不影响疗效,且无后遗症。
百济药师温馨提醒,用那他霉素滴眼液要注意以下事项:
1. 本品只限于眼部滴用,不能注射使用。
2. 如同其他类型的化脓性角膜炎那样,应根据临床诊断、涂片和角膜刮片培养等实验室检查,以及对药物的反应来确定真菌性角膜炎 开始及持续治疗的时间。如有可能,应当在体外确定那他霉素抗有关真菌的活性。单独使用那他霉素治疗真菌性眼内炎的有效性尚 未确定。
3. 使用那他霉素滴眼液7~10天后,若角膜炎没有好转,则提示引起感染的微生物对那他霉素不敏感。应根据临床再次检查和其他实验室检查结 果决定是否继续治疗。
4. 由于使用那他霉素滴眼液的病例有限,可能出现我们现在尚未观察的不良反应。因此,建议使用本品的患者至少每周检查两次。如有可疑的 药物毒性反应发生,应立即停止使用。
5. 定时将本品涂于上皮溃疡处或滴于穹隆部。
那他霉素滴眼液药用功效限制,同时也是眼科用药的重要药物,所以,目前那他霉素滴眼液被国内外广泛应用。