低视力患儿既不同于盲童,也不同于视力正常的孩子,而且与成人低视力也有区别。按照世界卫生组织(WHO)制定的标准,低视力即双眼中好眼的最佳矫正视力<0.3~0.05,视力<0.05~无光感为盲。无论盲或低视力均指双眼,盲加低视力是视力残疾的总称。
低视力患儿所患的眼病或许与成人低视力患者一样,但其后果可能完全不同。因为许多低视力患儿和盲童可能仅有短暂的视觉经验或根本没有视觉经验,缺乏进一步建立视觉记忆的基础。这是儿童低视力与成人低视力患者的根本性差别。另外,低视力患儿由于受到语言
表达能力与理解能力的限制,常常表达不出或意识不到自己有视觉损害,但是他们往往能自然地利用其残余视力。这也是他们和成人低视力患者的不同之处。同时低视力患儿常合并其他生理方面的缺陷,如智力或肢体的残疾以及其他先天性遗传疾病。因此,对他们的特殊教育和康复训练将是综合性的,比较复杂,费用也比较高。但儿童较成人对助视器敏感,如果助视器对他们帮助不大,他们会马上拒绝使用。
1987年全国残疾人抽样调查中,14岁以下儿童低视力的患病率为0.85‰。主要原因为遗传/先天性眼病、
弱视/屈光不正、角膜病、视神经疾病、
白内障等。
从发病人数看,儿童低视力患者只占整个低视力人群中的一小部分。然而,专家们一致认为,儿童低视力应该比老年低视力受到更多的关注。因为如果按患病年数来计算的话,一个孩子5岁时患病,预期可活到80岁,即有75年为视力残疾,即“患病年数”或“视力残疾年数”为75年。所以,低视力儿童在漫长的生活道路上所经受的痛苦和不便比老年人长得多,这对儿童本人及其家庭和社会的影响是十分严重的。另一方面,由于儿童正处于生长发育阶段,视力残疾会给他们的身心健康发展带来巨大影响。更何况其中有一部分低视力眼病,如先天性白内障、先天性
青光眼,通过早期预防、早期手术,患者是可以获得有效视力的。所以,更应该予以重视。
在发达国家,20年前就提倡一体化教育,即盲童和低视力患儿进入普通学校同视力正常孩子一样学习、生活,但是要根据这些孩子的特殊需要不断地提供特殊的设备、咨询和个别服务等。近几年我国开始了探索教育一体化的道路,即“金钥匙盲童教育计划”。但由于我国视残儿童居住分散、家境贫穷者居多,而且大部分分布在农村等特点,只有一小部分视残儿童进入寄宿制的特殊学校学习,而大部分人只能进入普通小学或中学,在普通班里随班就读,在普通学校里实行分类教学。这就是具有中国特色的特教一体化。
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我国视力残疾的状况:据1987年我国视力残疾抽样调查显示,我国人群中盲人约占0.43%,低视力发生率为0.58%。全国有盲人550万,低视力者750万。
致盲的第一位眼病为白内障,占41.06%,其余依次为:角膜病占15.38%,沙眼占10.87%,青光眼占8.80%。导致低视力的第一位眼病也是白内障,占49.83%,其余依次为:青光眼占21.34%,屈光不正/弱视占14.98%,沙眼占9.55%。
从年龄段上划分,14岁以下儿童盲及低视力的主要病因为先天性遗传性眼病,如先天性白内障、先天性小眼球小角膜、
视网膜色素变性、白化病、
视神经萎缩等。60岁以上老年人盲或低视力的主要病因为白内障,但可通过手术恢复视力;而青光眼、
糖尿病性
视网膜病变也可通过早期发现、早期治疗而避免失明。
低视力与弱视力的区别:低视力和弱视力都是视力低下,都不能用普通眼镜矫正使其视力提高到正常水平,但他们是两个不同的概念。
低视力是一个视力残疾的概念,有严格的标准。如果仅有一眼视力在0.3以下,另一眼视力在0.3或以上(均指矫正视力),这只是单眼低视力。只有当双眼矫正视力都在0.3以下时,才属于视力残疾,才是真正意义上的低视力。低视力一般都是由眼部的器质性病变所致。
弱视是一种眼科疾病。当一眼视力(配戴矫正眼镜后)达不到正常的标准(0.9),而又没有找到任何足以解释视力下降的器质性病变时,可诊断为弱视。弱视可以为单眼,也可以为双眼。所谓弱视治疗专指对孩子的弱视进行的治疗,因为孩子的视功能正处在发育阶段,通过治疗可以得到提高,而且是治疗得愈早效果愈好。
什么是助视器:助视器与助听器相似,助听器能使听力差的人听到他原来听不到的声音,而助视器可以使低视力患者能看清楚他本来看不到或看不清的东西。所以,凡是能提高低视力患者视力的任何装置或设备均称为助视器。
常用的助视器有两大类,即光学助视器和非光学助视器。光学助视器是利用凸透镜或光学系统的放大作用,使物体成像变大,可以使低视力患者原来看不清楚的小物体变大,于是他们便可以看到或看清楚了。非光学助视器是通过改变周围环境来提高患者的视力,例如使用的大字课本或改善患者环境中的照明条件。
远用助视器与近用助视器:低视力患者常常需要利用助视器才能看清远处的目标,这类助视器称为远用助视器,属于光学助视器。这种远用助视器的种类很多,常用的有双眼眼镜式望远镜、单筒手持及夹式望远镜。近用助视器是低视力患者看近时使用的助视器。例如患者视力很差,无法阅读报纸、杂志,看不清亲友的来信或不能书写等,因此需要近用助视器的帮助。常用的近用助视器如手持放大镜,使用方便、价格便宜又容易买到。