脑瘫,又称脑性瘫痪,是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常,常合并智力障碍,
癫痫,感知觉障碍,交流障碍,行为异常等。
脑瘫的病因复杂,该病与脑缺氧,感染,外伤和出血有直接关系。近年国内外对脑瘫的病因作了更深入的探讨,一致认为胚胎早期阶段的发育异常,很可能就是导致婴儿早产,低出生体重和易有围生期缺氧缺血等事件的重要原因。胚胎早期的这种发育异常主要来自受孕前后孕妇体内外环境影响,遗传因素以及孕妇疾病引起妊娠早期胎盘羊膜炎症等。
小儿出生前致脑性瘫痪的高危因素有遗传因素、母体因素如母亲智能低下,癫痫,痉挛性脑瘫等,母亲有不良生活习惯者如饮酒、吸烟、吸毒。母亲患有慢性疾病如低血压、重度贫血、梅毒,泌尿系统慢性感染、哮喘、
肿瘤等。母亲患有病毒感染疾病如腮腺炎、风疹、流感、
带状疱疹等。
母亲孕期使用利尿药、活血药、孕酮、雌激素等药物。妊娠早期先兆流产、妊娠重度蛋白尿、妊娠
高血压综合症等因素都是致脑瘫的高危因素。还有其他因素包括所有的物理因素、化学因素(如新装修房屋内的有害气体),放射性物质照射等都可致胎儿脑损伤。
小儿围生期致脑性瘫痪的高危因素有
来自母体的因素
①妊娠中毒、高血压、子痫、重度蛋白尿
②高热、哮喘、重症感染
③营养不良及氧的代谢障碍
④妊娠流血、胎盘梗死⑤母体受外伤、中毒、休克等意外;
来自胎儿的自身因素有
⑴未熟早产儿
⑵各种原因致循环障碍如缺氧、缺血淤血性脑损害
⑶宫内窒息、过强阵痛、迁延分娩
⑷胎盘异常、脐带异常、误吞羊水或吸入胎粪
⑸母子血型不合而致溶血
⑹妊娠末期产道感染;
分娩期的因素如
⑴产程延长
⑵产位异常
⑶新生儿低体重(小于2500克)或(大于4000克)
⑷使用催产素不当
⑸使用胎头吸引器或产钳不当致使新生儿颅内出血。
⑹剖宫术时麻醉不当致使低血压。
⑺多胎。
⑻新生儿窒息或呼吸困难。
⑼新生儿吸入性肺炎。
⑽新生儿黄疸。
⑾新生儿惊厥。
⑿新生儿感染或致败血症。
⒀ 新生儿保温不当(过高或过低)。
⒁ 新生儿哺乳障碍:
小儿出生后致脑性瘫痪的高危因素有
⑴各种原因而致的脑组织缺氧、缺血如呼吸障碍,心跳停止,高热、持续性癫痫、惊厥、休克等。
⑵中枢神经系统感染
⑶小儿的三度营养不良,贫血,急性腹泻或长时间慢性腹泻。