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帕金森病常规用药
泰舒达吡贝地尔缓释片可作为帕金森病新发病例一线用药
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2011/5/27 2:44:00
帕金森病
为常见的一种中老年神经系统退行性疾病,随着病程的进展及补充多巴制剂较长时间后,多数患者出现疗效减退及运动波动并发症。
吡贝地尔缓释片
(
泰舒达
)是继溴隐亭之后一种缓释型多巴胺(DA)受体激动剂。吡贝地尔缓释片(泰舒达)具有治疗震颤、肌强直和运动减少的作用,被认为是目前较好的一种缓释型多巴胺受体激动剂。
对于帕金森病,补充左旋多巴制剂治疗几年后出现疗效减退及不同程度的并发症造成临床症状的起伏波动,从而降低了患者的生活质量,因此,如何更有效的治疗帕金森病及其并发症是当今神经科医师急需解决的问题。众所周知,帕金森病是由于脑内黑质纹状体通路多巴胺缺乏所致,由于黑质纹状体的进行性破坏,多巴胺递质生成障碍,从而产生一系列的临床症状。吡贝地尔缓释片是一种缓释型选择性D2/D3受体激动剂,易于透过血脑屏障,激活黑质纹状体通路后D2受体,从而提高多巴胺受体的兴奋性,恢复乙酰胆碱和多巴胺系统间的平衡而起作用。
单药使用可治疗早期帕金森病,与左旋多巴制剂合用可增加两药的协同作用,明显改善帕金森病的症状。资料显示,对新发帕金森病病例单独予以吡贝地尔缓释片治疗,可有效地控制临床症状;联合应用左旋多巴治疗对缓解帕金森病症状亦取得较好的疗效,特别是对服用左旋多巴时间较长、剂量较大、病情较重的患者,在加用吡贝地尔缓释片后减少左旋多巴的剂量,仍可获得较满意的疗效;全部病例服用吡贝地尔缓释片后Webster总评分明显减低,提示吡贝地尔缓释片可作为帕金森病新发病例的一线治疗药物,与左旋多巴合用可减轻帕金森病的病情程度及减少左旋多巴的剂量。
帕金森病在治疗过程中常出现治疗效果波动、异常运动、疗效丧失等并发症,资料显示有8例患者出现了治疗并发症,都是服用了左旋多巴制剂4年以上的患者,加用吡贝地尔缓释片达后其症状都得到了减轻或缓解,表明吡贝地尔缓释片能持续和规则的刺激突触后D2受体,与左旋多巴合用能消除多巴胺浓度引起的变化,有效消除剂末衰减情况及峰值运动不良,是抗帕金森病治疗尤其是出现运动波动并发症时的理想药物。资料还显示,吡贝地尔缓释片对震颤的改善尤为显著,是因为其通过对突触后多巴胺受体的作用降低了乙酰胆碱的释放,这种作用参与了对锥体外系的控制,弥补了左旋多巴在这方面的不足。同时,与以往的多巴胺受体激动剂不同,吡贝地尔缓释片能降低谷胺酰胺和自由基的水平从而起到保护神经元的作用,并且价格相对便宜,患者容易接受。
服用吡贝地尔缓释片治疗过程中最常见出现的副反应,主要以消化道症状为主,而所给予的吡贝地尔缓释片的剂量比国外所报道的为少,出现的时间与黎锦如等报道基本一致,亦认为可能与国人体重或对药物耐受性有关,予以口服吗叮啉可减轻或缓解。
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