头痛是一种由于各种理化因素对头部中枢和周围神经伤害,引起人体产生的主观体验,同时伴有不愉快情绪的临床症状。一个人一生中几乎都有这样的体会,所以头痛在神经科门诊非常常见,在网络咨询中也占较大比重。头痛的种类很多,既有器质性的如
肿瘤,也有功能性的,如
偏头痛。如果没有正确诊断,治疗起来将会比较困难,而且有时会贻误病情。
偏头痛属于血管性头痛中的一种类型。是一种发作性颅部血管舒缩功能障碍引起的头痛。临床上以阵发性一侧剧烈头痛为特点,严重时可累及整个头部,多伴恶心,呕吐。偏头痛为常见病,多见于女性,半数左右有家族史。本病的发生与内分泌失调及水盐代谢障碍有关。精神紧张,过度劳累、睡眠不佳、气候变化、强光刺激、烈日照射、轻度低血糖、饮酒以及应用血管扩张药等,均是引起偏头痛发作的诱因。
特殊类型偏头痛:偏头痛发作期或头痛消退后可伴明显的神经功能缺损
(1) 偏瘫型偏头痛:临床少见, 多在儿童期发病 偏瘫可为偏头痛先兆, 单独发生 亦可伴偏侧麻木 失语 偏头痛消退后偏瘫持续10分钟至数周不等 可分为家族型(多呈常染色体显性遗传)和散发型(表现典型 普通型与偏瘫型偏头痛交替发作)
(2) 基底型偏头痛:或称基底动脉偏头痛 较多见于儿童和青春期女性 出现头重脚轻 眩晕 复视 眼球震颤 耳鸣 构音障碍 双侧肢体麻木及无力 共济失调 意识改变 跌倒发作和黑矇等脑干和枕叶症状, 提示椎-基底动脉缺血 多见闪光 暗点 视物模糊 黑矇 视野缺损等视觉先兆,先兆持续20~30分钟, 然后出现枕部搏动性头痛, 常伴恶心 呕吐
(3) 复杂型偏头痛:指伴先兆延长的偏头痛 症状与有先兆的偏头痛相同 先兆在头痛发作过程中仍持续存在, 延续1小时至1周 神经影像学检查排除颅内器质性病变
(4) 偏头痛等位症:老年人和儿童可出现反复发作症状 如眩晕 呕吐 腹痛 腹泻 肢体和关节痛, 不伴头痛发作
(5) 眼肌麻痹型偏头痛:较少见, 偏头痛发作时或发作后头痛消退之际, 头痛 侧出现眼肌瘫痪, 动眼神经最常见, 可同时累及滑车和外展神经, 持续数小时至数周 多有无先兆偏头痛病史 应注意排除颅内动脉瘤和
糖尿病性眼肌麻痹
(6) 晚发型偏头痛:45岁后发病, 发作性头痛可伴反复发作的偏瘫 麻木 失语或构音障碍等 每次发作神经缺失症状基本相同, 持续1分钟至72小时 应排除TIA和RIND等
偏头痛患者日常生活中的注意事项:
1、偏头痛患者要避免直视汽车玻璃的反光,因为玻璃直接反射太阳光,强烈的光线会直接诱发偏头痛,闭眼时会感觉到残存多个圆型光斑。
2、避免从较暗的室内向光线明亮的室外眺望
3、不可对视光线强烈的霓虹灯。
4、勿食过量咖啡,过凉的冰淇淋,勿饮酒过多。专家统计出容易诱发头痛的食物排行分别是:巧克力,酒精饮料、生乳制品、柠檬汁、奶酪、红酒、熏鱼、蛋类。饮食要节制,不要饮酒和吸烟。
5、还应该多吃些含镁丰富的蔬菜、水果,增加大脑中的镁含量。包括:小米、荞麦面等谷类,黄豆、蚕豆、豌豆等豆类及豆制品以及雪里红、冬菜、冬菇、紫菜、桃子、桂圆、核桃、花生等。
6、尽量避免过度劳累和忧虑、焦虑等情绪,保证良好的睡眠,谨防是由眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等的病变引起。注意个人卫生,防止感染,如有牙科疾病,应首先治疗牙病。