我院2002年7月至2004年6月应用特拉唑嗪联合左旋氧氟沙星治疗82例Ⅲ型
前列腺炎患者,并通过NIHCPSI症状评分及测定治疗前后前列腺素E2(PG E2)表达水平来评价其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
82例患者年龄18~49岁,平均33岁,已婚55例,未婚27例。均有不同程度的尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿不尽等异常症状,下腹、会阴及腰骶部均有不适或疼痛感。所有病例EPS细菌培养(四杯法)结果均为阴性,符合CP/CPPS诊断标准,并排除急性前列腺炎、
前列腺增生、前列腺
肿瘤、尿道狭窄及精神病患者。
1.2 治疗方法
82例患者随机分为治疗组和对照组各41例,两组的性别、年龄、病情均相似。治疗组应用特拉唑嗪(美国雅培)2mg口服,每晚1次,左旋氧氟沙星(第一制药北京有限分司)0.2mg,每天2次。对照组仅口服左旋氧氟沙星0.2mg,每天2次。均持续1个月,1个月后进行随访。
1.3 临床观察
以NIHCPSI评分表采用问卷式调查对患者进行评分。
1.4 测定方法
用前列腺按摩法获取前列腺液标本,-70℃保存。应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)进行前列腺液中PG E2浓度测定。采用标本的离心上清液10μl稀释10倍。应用美国RD公司提供的DE0100高灵敏度PG E2试剂盒,用酶标本仪测定样本吸光度值后,以标准品浓度与光吸收度值关系曲线换算标本中PG E2浓度。
1.5 统计学分析
所得数据用±s表示,均数间比较采用成组t检验(双侧)。所有数据采用SPSS10.0软件进行统计学处理,P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后NIHCPSI评分结果
由表1可知,经过1个月的治疗,治疗组NIHCPSI由治疗前的(32.6±6.8)分降到(14.7±7.2)分,两者比较差异有显着性(P<0.05);对照组NIHCPSI由治疗前的(30.9±7.1)分降到(22.4±6.3)分,两者比较差异有显着性(P<0.05)。但两组治疗后的NIHCPSI评分比较,治疗组比对照组疗效更显着(P<0.05)。
表1 两组治疗前后NIHCPSI评分结果比较(略)
与同组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,△P<0.05
2.2 治疗前后PG E2表达水平的测定结果
由表2可知,治疗组治疗后PG E2测定结果与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组治疗前后PG E2测定结果差异无统计学意义(P>0.05)。
表2 两组治疗前后前列腺液中PG E2表达水平的检测结果比较(略)
与治疗组治疗前比较,*P<0.05
2.3 不良反应
两组治疗过程中均未出现药疹、头痛、血压降低等不良反应。
3 讨论
1995年,美国国立卫生研究院(NIH)组织的慢性前列腺炎讨论会上提出Ⅲ型前列腺炎即慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)。Ⅲ型前列腺炎患者可出现逼尿肌过度活动,可能与功能性尿道梗阻的膀胱去神经超敏状态、逼尿肌α1受体兴奋性升高及膀胱三角区刺激有关。因此,选择性阻断α1受体就能降低后尿道阻力,松弛前列腺及膀胱颈部平滑肌,从而减少排尿时前列腺内尿液返流,减轻患者症状。
特拉唑嗪是长效的α1肾上腺素受体阻滞剂,可选择性阻断α1受体,有降低逼尿肌α1受体兴奋性,松弛前列腺及膀胱颈部平滑肌,消除前列腺内尿液返流等作用。且口服吸收良好、迅速,不受食物影响,生物利用度高,副作用小,用药较安全。
本组42例患者应用特拉唑嗪联合左旋氧氟沙星治疗,结果表明特拉唑嗪可明显缓解患者排尿症状及疼痛症状,联合左旋氧氟沙星治疗,疗效更明显,且用药安全,无
低血压、头痛等不良反应出现。同时,本组试验表明炎症介质PG E2的表达与慢性前列腺炎症状的严重程度有关,特拉唑嗪联合左旋氧氟沙星可减少炎症介质PG E2的释放,从而达到减轻患者症状的目的。
参考来源:《咸宁学院学报(医学版)》2005年12月18卷6期;《特拉唑嗪联合左旋氧氟沙星治疗Ⅲ型前列腺炎41例临床分析》;罗博武