导读:目的 探讨系统化健康教育对肝癌患者化疗焦虑情绪及术后不良反应的影响。方法 首次行肝动脉栓塞化疗的肝癌患者100例,随机分为实验组50例,进行系统化健康教育;对照组50例,进行常规健康教育;比较两组患者术前、术后的焦虑情况及术后并发症的发生率。结果 实验组术前术后焦虑程度明显低于对照组,术后疼痛程度较对照组明显减轻。结论 系统化健康教育可以改善首次行肝动脉栓塞化疗肝癌患者的焦虑程度,减轻术后疼
肝动脉栓塞化疗(TACE)已成为和手术切除化疗法相辅相成的治疗
肝癌的重要方法[1]。此手术具有可反复进行,创伤小,效果好[2],恢复快等优点,但TACE术后常出现如:疼痛、发热、胃肠道反应、局部出血等并发症,以及部分患者过度焦虑而放弃进一步治疗。为减轻患者TACE治疗的焦虑程度,增强治疗信心,提高继续化疗的依从性,我们于2006年1月~2009年4月对首次行TACE的肝癌患者给予系统化健康教育,取得了满意效果,报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 病例来源于我院2006年1月~2009年4月在我科住院,首次接受TACE的肝癌患者100例,其中:男性86例,女性14例,年龄32~76岁,平均年龄58.8岁。根据随机原则将100例患者分为对照组和实验组。对照组50例(男45例,女5例)。实验组50例(男41例,女9例)。两组患者在性别、年龄等方面经统计学处理,无显著差异,(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 两组患者分别安置在不同病室。对照组实施一般的健康教育措施:患者入院后介绍住院的各种规章制度,注意事项,TACE术前常规准备,术后注意事项等常规指导。实验组:除给予与对照组一样的常规健康教育外,采用专业护士一对一的健康教育方法,根据患者的具体情况,讲解疾病的相关知识,特别是TACE的具体治疗的方法,术中,术后的配合,预期治疗效果,术后可能出现的一些常见并发症,发生时间,处理方法等知识的宣教指导,并发放资料。同时对患者进行检查、评估,了解患者对上述知识的掌握程度,对相关知识未掌握或掌握差的患者给予补充讲解、指导。采用倾听,疏导、宣染等方式缓解患者焦虑情绪,分散注意力,减轻患者的心理负担。
1.3 观察 评价指标:根据患者对TACE知识的掌握程度分为3个等级:基本知晓(80%~100%);部分知晓(40%~79%);基本不知:(<40%)[3]。术前术后用zung焦虑自评量表(SAS)评估患者的心理状况,采用4级评分法,通过计算指数评分反映焦虑状况的严重程度[4]。术后疼痛采用视觉模拟评分法(VAS)[5]:即用水平刻度标尺分轻度、中度、重度,让患者根据自己的疼痛感觉选择合适的等级。
1.4 数据处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验(P<0.05),为差异统计学意义。
2 结 果
2.1 术前两组患者对TACE相关知识了解程度(知晓率)比较。实验组患者对TACE相关知识的知晓率与对照组比较,有显著性差异(P<0.01),实验组高于对照组。
2.2 两组患者SAS评分比较。实验组与对照组术前术后效率程度比较均有显著差异(P﹤0.01),实验组好于对照组。
2.3 两组患者TACE后常见并发症比较。术后2组患者疼痛程度有显著性差异(P﹤0.01),发热、胃肠道反应无显著性差异(P>0.05)。
3 讨 论
原发性肝癌是我国常见的恶性
肿瘤之一,我国肝癌的年死亡率占肿瘤死亡率第二位[6]。肝动脉栓塞化疗(TACE)已成为和手术切除化疗法相辅相成的治疗肝癌的重要方法[1]。此手术具有可反复进行,创伤小,效果好[2],恢复快等优点,但TACE术后常出现如:疼痛、发热、胃肠道反应、局部出血等并发症,以及部分患者过度焦虑而放弃进一步治疗。
本研究结果显示:系统化健康教育可明显改善首次行TACE治疗的肝癌患者的焦虑程度,改善术后疼痛程度,提高患者的适舒度,为再一次行TACE打下良好的基础。
系统化健康教育根据患者对健康知识的需求,采用多样化针对性的健康教育指导,提高了患者对肝癌疾病知识及TACE知识的知晓率。使患者更客观更具体地了解自己的疾病及行TACE治疗的重要性。调动患者的主观能动性,积极主动配合治疗、护理。在系统化健康教育的过程中建立了良好的护患互动沟通,对患者提出的健康问题及时给予反馈、解决,增加了患者的安全感、被尊重感,同时也增加了患者对医护人员的信任感。缓解了患者的焦虑紧张情绪,使患者以最佳心态接受TACE治疗,做好了应对治疗过程中可能出现的不良反应的心理准备,使TACE后的疼痛程度明显改善。
本研究显示,在系统化健康教育中,护士是实施教育的主体,是护士由单纯执行医嘱、操作的角色向教育、预防、实施治疗为一体的角色转变[7]。在临床护理工作中,采用系统化健康教育可以提高护士的职业素质和护理水平,提升护士的职业价值,增强荣誉感。
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